Vocal Fold Augmentation by Injection of Autologous Fascia

Abstract

Vocal fold augmentation by injection under direct visual control is a quick and simple operation. However, when autologous fat or bovine collagen is used, resorption creates a problem. The low metabolic requirements and the relatively stable histologic character of free fascial grafts make autologous fascia a fascinating material in vocal fold augmentation. This research project was carried out to establish a suitable method to transplant fascia into a vocal fold and to assess its impact on the voice. A piece of fascia lata was chopped with a scalpel. The material was injected in the lateral aspect of the thyroarytenoid muscle using a pressure syringe. Nine subjects with a paralyzed vocal fold were analyzed after the injection. The postoperative voice, rated by a panel of experienced listeners, was significantly better than the preoperative (P < 0.05). Five of nine voices were rated normal or near normal after the procedure. The mean maximal phonation time increased significantly (P < 0.01). All patients considered that their voice had improved, and eight of nine regarded it as good. No one reported deterioration of the result during the follow-up (mean duration, 10 months; range, 3 to 18 months).

Avaliação acústica e perceptivo-auditiva da voz nos momentos pré e pós-operatório da cirurgia de implante de pré-fáscia do músculo temporal

“…Tais achados concordam com a literatura que aponta pesquisas que estudaram patologias como paralisias, atrofi a, sulco e cicatriz de prega vocal, onde observa-se o comprometimento da coaptação glótica, tratados com substâncias como o tefl on, colágeno bovino, colágeno, gordura e fáscia autógena, e que não alcançaram valores de TMF dentro da normalidade 8,11,16,19,21,22 . ■ O único estudo que discorda com tal achado é justifi cado pelo fato de, ainda no momento pré-operató-rio, o valor do TMF já se encontrar muito próximo da normalidade 10 .…”

“…Várias pesquisas demonstram os resultados envolvendo o aumento do TMF, melhora da qualidade vocal na análise perceptivo-auditiva e melhora em algumas medidas acústicas quando se trata pacientes com paralisia, sulco vocal e cicatriz utilizando-se colágeno e gordura autógena e colágeno bovino [11][12][13][14][15][16][17] . Mais recentemente o tratamento para o sulco de prega vocal e de paralisia com a utilização de fáscia autógena foi descrito na literatura, sugerindo uma maior efetividade fonatória, anatômica e fi siológica [18][19][20][21][22] . Pesquisas utilizando a avaliação da voz por meio de análises perceptivo-auditivas, acústicas e aerodinâmicas têm fornecido dados clínicos importantes e uma melhor compreensão do impacto dos distúrbios vocais e efi cácia das intervenções cirúr-gicas 23 .…”

Our Experience of Medialization Thyroplasty with Freeze-Dried Cadaveric Human Fascia Lata in Unilateral True Vocal Cord Paralysis

“…Use of autologous fascia dates back to 1998 when the advantages of this technique, including low metabolic requirements, more stability, and less susceptibility to resorption compared to other materials, such as autologous fat and collagen, were described (15).…”

Injection Laryngoplasty Materials

“…Tsunoda temporal fasyanın ses teline bir cep içerisinde konularak kullanımını, Rihkanen ise fasya latanın küçük parçalara ayrıla-rak tek taraflı ses kıvrımı paralizilerinde enjekte edilmesini tarif etmiştir [23,24]. Fasyanın kolay elde edilebilmesi, ucuz olması, herhangi bir komplikasyona neden olmaması, laringeal enjeksiyon için tercih edilmesine neden olmuştur.…”