Vivenciando a Rede: Caminhos para a Formação do Médico no Contexto do SUS

Abstract

RESUMO Os cursos de educação médica têm implementado disciplinas e módulos que aproximem os discentes da realidade da saúde nacional, a fim de se adequarem às crescentes necessidades de reorganização da formação médica. O presente artigo relata uma experiência de acadêmicos de Medicina da Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) com as atividades e ações incluídas no módulo de Gestão e Rede de Atenção à Saúde, parte da Prática de Integração Ensino-Serviço-Comunidade (PIESC), como proposta de reorientação do currículo na aquisição de habilidades de liderança e gerenciamento de recursos físicos e humanos em saúde. A proposta foi inserir os discentes em diferentes níveis de complexidade tecnológica do SUS a fim de contextualizar o estudo da Rede de Atenção à Saúde (RAS) por meio de vivências e pesquisa-ação em serviços de saúde situados nos diferentes níveis de atenção. Para isso, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com profissionais e usuários em cada ambiente visitado. Tais vivências ampliaram a visão dos acadêmicos sobre os serviços de saúde, possibilitando um melhor entendimento da estruturação da RAS, bem como um dimensionamento dos entraves encontrados nos diferentes cenários e proporcionando uma experiência in loco das críticas e dificuldades apresentadas e vividas por usuários e profissionais. Percebeu-se que não há resolutividade dos problemas de saúde dos usuários nos serviços, bem como existe uma falta de entendimento destes acerca de seus direitos e da continuidade da atenção à saúde nos diferentes níveis de atenção. Explicitou-se que as instâncias primárias de atenção não funcionam como porta de entrada adequada, o que culmina com a desestruturação da RAS observada. A experiência relatada neste artigo demonstrou um modo dinâmico de abordar a temática da Gestão e Rede de Atenção à Saúde, além de contribuir para a formação do estudante de Medicina, já que possibilitou um melhor entendimento da rede quanto às práticas em saúde e às dimensões do processo saúde-doença implicados na gestão do SUS.

Práticas educativas e a formação para Atenção Primária: O Médico como educador em Saúde

“…O estudo de Couto et al (2018) constatou que, ao contrário do que é proposto pelo SUS, no qual a APS deve ser a porta de entrada do usuário ao serviço de saúde, muitos usuários buscam inicialmente os níveis de atenção secundária ou terciária. Portanto, o processo educativo apresenta-se como uma estratégia de aproximação serviço, profissional e comunidade, o que permite a maior compreensão acerca do funcionamento dos serviços ofertados na RAS, como destacado na fala a seguir:…”

Atenção primária à saúde no Brasil: resultados, avanços e desafios

“…Em relação aos entraves para o estabelecimento de uma carreira efetiva no âmbito da APS, nota-se um cenário de incertezas frente a atual conjuntura enfrentada pelo SUS (OLIVEIRA et al, 2019), à desestruturação da importância da APS e transferência de responsabilidades para os níveis secundário e terciário, por exemplo (COUTO et al, 2018).…”

“…A partir disso, o Brasil pode angariar no futuro taxas superiores a 30% das vagas totais de residência médica sendo ocupadas pela modalidade de MFC(BARRÊTO et al, 2019) Ademais, é preciso considerar e discutir os motivos pelos quais a especialização em MFC -que tornariam o profissional médico enormemente mais capacitado para a atuação na APS, como já discutido -não é tão procurada, de acordo com a realidade profissional vivenciada.O SUS enfrenta atualmente grandes dificuldades e há um constante sentimento de iminente colapso da saúde pública, com empecilhos na continuidade das políticas sociais(OLIVEIRA et al, 2019). Esse cenário de incertezas corrobora, certamente, para acentuar a dificuldade na manutenção de profissionais interessados em atuar no sistema público brasileiro, em especial na APS.Quando a APS não funciona como porta de entrada preferencial do usuário, há uma sobrecarga nos outros níveis de atenção, que além de maléfica para o funcionamento adequado do sistema, conduz a uma desvalorização por parte dos usuários da importância do nível primário.Assim sendo, os profissionais médicos que atuam na APS podem ser influenciados por esses sentimentos, um desestímulo constante à sua operação(COUTO et al, 2018). Esse cenário de baixo reconhecimento social e político da APS pode influenciar negativamente na decisão na escolha médica da MFC como uma opção na especialização(AYUSO-RAYA et al, 2016; CARÁCIO et al, 2014).…”

Integração ensino-serviço na implantação de um curso de medicina no Paraná

“…Além disso, parece que o acadêmico que possui uma matriz curricular direcionada às novas DCN e tem na APS o seu primeiro contato com a rede de saúde vivencia um modelo de cuidado mais centrado na pessoa, o que lhe permite aceitar melhor o usuário como portador de um saber diverso do técnico-científico, facilitando uma maior adesão da comunidade 18 . Sendo assim, vivenciar a APS se torna enriquecedor, e os diversos olhares e reflexões nessa prática possibilitam chamar a atenção para a importância das histórias das pessoas, em contraposição ao olhar focado nas doenças que a vivência hospitalar propicia 19,20 .…”