Vertebroplastia percutânea nas fraturas vertebrais por osteoporose: avaliação a longo prazo

Abstract

Resumo -Objetivo: Avaliar a resposta terapêutica a longo prazo da vertebroplastia percutânea para o tratamento da dor decorrente de fraturas de corpo vertebral por osteoporose. Método: Foram realizadas 26 vertebroplastias percutâneas em 15 pacientes com dor por fraturas osteoporóticas de corpo vertebral, durante o período de julho de 2001 a maio de 2004. Imediatamente antes e após o procedimento, foi aferido o grau de dor de cada paciente com base em uma escala verbal álgica entre zero e dez. esta aferição foi repetida a longo prazo, com um ano de intervalo, sendo ainda investigada a satisfação do paciente, a deambulação e as atividades diárias (escalas de cinco pontos). Resultados: observou-se que a maioria dos pacientes (n=13) apresentava escala verbal de dor entre 8 e 10 antes da vertebroplastia. Houve importante redução álgica no dia seguinte, com 9 pacientes apresentando ausência de dor e três pacientes escala álgica entre 1 e 4 (p<0,001). No acompanhamento a longo prazo, com um ano de intervalo, a melhora dos sintomas se manteve, sem diferença significativa na escala de dor, na deambulação e nas atividades diárias. Quando questionados se fariam novamente este tratamento no caso de nova fratura vertebral, 14 pacientes responderam que sim. Conclusão: A vertebroplastia percutânea pode ocasionar importante melhora da dor em pacientes com fraturas osteoporóticas de corpo vertebral, quando bem selecionados, com boa resposta a longo prazo.PAlAvRAs-cHAve: vertebroplastia percutânea, osteoporose, fratura vertebral. percutaneous vertebroplasty for vertebral osteoporotic fractures: long term analysisABsTRAcT -Objective: To assess the long-term efficacy of percutaneous vertebroplasty for the treatment of pain resulting from osteoporotic vertebral fractures. Method: 26 percutaneous vertebroplasty procedures were performed for osteoporotic vertebral fractures in 15 patients during the period between July 2001 and may 2004. Before and after the procedure, a 10-point scale of pain was obtained. These scale was repeated at long-term follow up in two different moments after the procedure with one year interval. During these moments, the satisfaction, ambulation and ability to perform activities of daily living (five-point scale) were also analyzed. Results: The majority of patients (n=13) presented the 10-point pain scale between 8 and 10 before the percutaneous vertebroplasty. After the procedure, there was important improve of the pain, and nine patients presented zero point-scale and three patients between 1 and 4 (p<0.001). At long-term follow up with one year interval, there was no significant difference between the pain scale, the ambulation and the ability to perform activities of daily living. Fourteen patients reported a future willingness to undergo the procedure for treatment in case of a new compression fracture. Conclusion: Percutaneous vertebroplasty can be a useful procedure for the treatment of pain and disability after secondary osteoporotic vertebral fractures with durable results in selected patients.

Osteoporose: Uma Análise Fisiopatológica Voltada Para Os Profissionais Da Enfermagem

“…(14) Como nos homens, a diminuição da testosterona não acontece de forma acentuada como o estrogênio nas mulheres no período pós-menopausa e também por possuírem ossos mais densos, a osteoporose se desenvolve em uma idade mais avançada do que nas mulheres, estando também relacionada ao sedentarismo, tabagismo atual e pior qualidade de vida, sendo estes os fatores mais relevantes para fratura por baixo impacto em homens brasileiros. (14) A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 200 milhões de mulheres sejam afetadas pela osteoporose em todo o mundo, além de ser a doença óssea metabólica de maior prevalência na população (15,16). Pinheiro verificou que as mulheres que apresentavam fratura, de modo geral, tinham média de idade de menarca tardia, menor tempo de menacme e maior número de filhos além de menopausa precoce e ooforectomia.…”

“…O efeito em longo prazo desse procedimento ainda é desconhecido. (15) Terapia gênica A terapia gênica representa uma nova abordagem para o tratamento da osteoporose e tem como princípio devolver a função comprometida pelo metabolismo. O material genético exógeno, denominado de gene terapêutico, pode ser introduzido na célula-alvo por técnicas de engenharia genética com a finalidade de corrigir ou modificar a função celular.…”

Analgesia preemptiva com dexametasona ou ibuprofeno em tratamentos e retratamentos endodônticos com ampliação foraminal

“…Rose et al, 1999;Gedney et al, 2003;Astacio et al, 2007;Ince et al, 2009;Gotler et al, 2012). 7%) que os grupos dexametasona (6,1%) e ibuprofeno(19,3%).…”