Vasculopatia polipoidal idiopática da coróide

Andrade, Rafael; Branco, André; Costa, R. A.; Uno, Fausto; Nakanami, Maurício; Guia, Tércio; Farah, Michel Eid

doi:10.1590/s0004-27492002000300016

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“…A vasculopatia polipoidal idiopática da coróide é uma entidade clínica que foi descrita pela primeira vez por Yanuzzi em 1982 (6) . A VPIC se caracteriza por alterações vasculares que levam a descolamento seroso ou sero-hemorrágico do EPR e da retina neuro-sensorial, apresentam-se como lesões subretinianas alaranjadas, arredondadas, alongadas ou polipoidais próximo às quais podem ocorrer hemorragias sub-retinianas (7) .…”

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“…Por se tratar de uma doença primária da coróide, e por estar freqüentemente associada à hemorragia e ao descolamento recorrente do EPR, a indocianinografia define melhor as lesões e é considerado o exame de escolha para o diagnóstico da VPIC já que pode demonstrar as múltiplas áreas de dilatações aneurismáticas e ramificações dos vasos da coróide de médio e grande calibre e também os pontos quentes, importantes para o tratamento com fotocoagulação a laser (6) que, ocasionalmente, é requerido se vazamento serosanguinolento ameaça a fóvea (2) . O manejo ideal dos pacientes com VPIC não está ainda claro.…”

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Vasculopatia polipoidal idiopática da coróide: aspectos extremos da evolução da doença em um paciente - Relato de caso

Barreira¹,

Aragão²,

Vale³

et al. 2005

Arq. Bras. Oftalmol.

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Vasculopatia polipoidal idiopática da coróide: aspectos extremos da evolução da doença em um pacienteRelato de caso O artigo descreve um caso de vasculopatia polipoidal idiopática da coróide (VPIC) e demonstra o papel relevante da indocianinografia no diagnóstico diferencial com outras causas de neovascularização subretiniana, particularmente degeneração macular relacionada à idade (DMRI), bem como avalia os aspectos extremos na evolução da doença em um único paciente. Paciente de 54 anos, sexo masculino, cor parda, com queixas de baixa de acuidade visual súbita em OD, foi submetido a exame oftalmológico, pelo qual se constatou hemorragia vítrea em OD e, posteriormente, descolamento sero-hemorrágico do epitélio pigmentário da retina em OE. A angiofluoresceinografia e indocianinografia mostraram quadro compatível com vasculopatia polipoidal idiopática da coróide. O paciente foi submetido a vitrectomia via pars plana em OD e foi acompanhado por período de 5 meses, evoluindo com perda de visão secundária a descolamento de retina e cicatriz macular disciforme em OD. No olho contralateral, ocorreu involução da vasculopatia com preservação de acuidade visual 20/25. A vasculopatia polipoidal idiopática da coróide é entidade clínica cujas anormalidades do fundo de olho se sobrepõem às manifestações da degeneração macular relacionada à idade exsudativa. A indocianinografia é de vital importância no diagnóstico diferencial entre as duas doenças que tem evolução e prognóstico distintos. Além disso, consideramos este caso muito ilustrativo pelas diferentes nuances com que a doença se manifestou e evoluiu em um único paciente. INTRODUÇÃOVasculopatia polipoidal idiopática da coróide (VPIC), também conhecida como síndrome do sangramento uveal posterior ou síndrome dos descolamentos sero-hemorrágicos múltiplos do epitélio pigmentário da retina (EPR) (1)(2) , é uma condição incomum que ocorre preferencialmente em indivíduos pigmentados da raça negra e asiática e é mais freqüente em mulheres na faixa etária entre 50 a 60 anos (3) . A VPIC é uma anormalidade da vasculatura coroidal interna consistindo de uma malha vascular dilatada com protuberâncias aneurismática terminais múltiplas em uma configuração polipoidal. Estas lesões polipoidais parecem ser responsáveis por vazamento e sangramento episódico sob o EPR e RELATOS DE CASOS

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Vasculopatia polipoidal idiopática da coróide: aspectos extremos da evolução da doença em um paciente - Relato de caso

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Aragão²,

Vale³

et al. 2005

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“…These dilations can also be divided into two patterns: 1) large solitary round aneurysmal dilations, which usually present a stable and favorable clinical course and 2) a collection of small aneurysmal dilations resembling a cluster of grapes, which tend to bleed or leak and cause severe visual loss (5) . Optical coherence tomography (OCT) is another exam used to characterize the IPCV lesion (6) , and is used mainly when retinal pigment epithelium and serous retinal detachment are suspected (7) . However, this approach has not yet been described in peripheral IPCV.…”

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