Varicocele: A Principal Causa da Infertilidade Masculina

Abstract

RESUMO: na população de homens saudáveis, a incidência geral de varicocele é de 10% a 15%. entre homens que procuram um serviço de reprodução assistida essa taxa sobe para 38%. A varicocele é uma condição que envolve a dilatação do plexo pampiniforme, que drena o sangue dos testículos. O fluxo sanguíneo reverso é impedido por pequenas válvulas de sentido único. Defeitos nestas válvulas ou de compressão podem provocar dilatação do vaso e diminuição do volume testicular. O exame físico é fundamental para o seu diagnóstico e deve ser realizado em ambiente de temperatura não refrigerada, o que favorece o relaxamento da musculatura escrotal. A varicocele pode ser corrigida através do tratamento cirúrgico ou por embolização percutânea. A reprodução assistida demonstrou taxas de sucesso em relação à concepção, com o emprego de gametas obtidos diretamente dos testículos. A detecção precoce dessa alteração e seu tratamento cirúrgico eliminam com sucesso mais de 90% das varicoceles. Desta forma a correção cirúrgica permanece uma ótima opção para devolver a fertilidade ao casal com uma relação custo-benefício muito superior a qualquer procedimento de reprodução assistida. Assim, o objetivo desse trabalho é verificar, através de uma revisão bibliográfica, a prevalência de homens com infertilidade causada pela varicocele, processos fisiopatológicos, diagnóstico, suas formas de tratamento e a importância do auxílio das técnicas de reprodução assistida nos pacientes afetados. PALAVRAS-CHAVE: reprodução Assistida; Varicocele; infertilidade; VARICOCELE: THE MAIN CAUSE FOR MALE INFERTILIT YABSTRACT: General occurrence of varicocele in healthy male population lies between 10 and 15% and percentage rises to 38% among males who seek assisted reproduction service. Varicocele is a condition that involves the swelling of the pampiniform plexus that drains blood from the testicles. Reverse blood flow is impaired by small contrary valves, while defects in the valves or compression may cause the swelling of the vessel and a decrease of the testicle volume. A physical examination is basic for diagnosis and should be undertaken in a non-refrigerated environment which favors relax of the scrotal muscle. Varicocele may be corrected by surgery or by percutaneous embolization. Assisted reproduction has produced success rates with regard to conception through the use of gametes obtained directly from the testicles. early detection of alterations and surgery eliminate successfully more than 90% of varicocele. surgery is still the best option for fertility with higher cost-benefit than any other assisted reproduction. Current paper is a bibliographical review to verify the prevalence of males suffering from infertility caused by varicocele, physiopathological processes, diagnostic treatments and importance of reproduction techniques in patients.

Construção Interprofissional Para Disseminação De Conhecimento Sobre Saúde Mental Aos Adolescentes Em Regiões Periféricas Do Rio De Janeiro

“…Estima-se, uma melhora nos parâmetros seminais após correção da varicocele, de aproximadamente 70 a 120%, e uma taxa de gravidez aproximada de 33 a 46% num período de até 12 meses após a cirurgia, sendo que a melhora nos parâmetros espermáticos ocorre num período de seis a nove meses após a cirurgia. FONSECA, 2015) Destaca-se que a importância da idade da parceira, é de fundamental importância na orientação do melhor tratamento do paciente com varicocele, ou seja, homens cujas parceiras apresentam idade superior a 37 anos não devem se submeter à varicocelectomia, e sim o casal deve ser encaminhado para clínicas de reprodução assistida entretanto, o paciente jovem deve ser submetido à varicocelectomia um estudo recente demonstrou que, pacientes submetidos a um procedimento de inseminação intrauterina, a porcentagem destes estabeleceu uma gravidez superior em pacientes operados de varicocele (33,3%) comparado a pacientes portadores de varicocele e que não foram submetidos a cirurgia de correção da varicocele (11%) FONSECA, 2015). Nos dias atuais, as diversas técnicas de reprodução assistida e biotecnologia reprodutiva têm ajudado casais com dificuldades reprodutivas, essas novas técnicas querem contribuir com a realização de um sonho, embora as condições de fertilidade do casal não sejam as melhores.…”

Pesquisas e abordagens educativas em ciências da saúde

“…sua localização, uma vez localizado, a criança deve ser operada porque o testículo intraabdominal transforma-se numa neoplasia maligna, se o exame não permitir a visualização do testículo na cavidade abdominal, é considerado uma ausência congênita aaaaaaaaaaaa das técnicas de reprodução assistida, muitos profissionais que tratam o casal infértil têm oferecido como tratamento de escolha a ICSI. Estudos demonstram que a FIV/ICSI, além de não ser mais eficaz que a varicocelectomia, do ponto de vista econômico, ela é muito mais cara que o reparo cirúrgico da varicocele.Schlegel, demonstrou que o custo por nascimento com FIV/ICSI foi de US$ 89.091 comparado a US$26.268 após a varicocelectomia, assim sendo, a varicocelectomia, é mais vantajosa em valores econômicos do que as técnicas de reprodução assistidaFONSECA, 2015).Desta forma, pacientes com varicocele clinicamente detectável e com esposas de idade inferior a 38 anos devem ser submetidos à varicocelectomia. Entretanto, quando tiver mais de 37 anos de idade, técnicas de reprodução assistida devem ser consideradas as de primeira escolha.…”

“…De uma maneira geral, a cirurgia de correção da varicocele (subinguinal microcirúrgica) em pacientes com varicocele clinicamente detectável, independe da histologia testicular, tipo de alteração na qualidade seminal ou níveis de FSH, antes da cirurgia. Pacientes azoospérmicos, talvez devam ser submetidos à varicocelectomia antes de serem encaminhados para clínicas de reprodução assistida, quanto maior o , maior a chance de melhora na qualidade seminal após a varicocelectomia, pacientes com esposas com idade superior a 37 anos, devem ser submetidos a técnicas de reprodução assistida e não à varicocelectomiaFONSECA, 2015).…”