Vacina BCG: eficácia e indicações da vacinação e da revacinação

Abstract

Objectives: To review the protective efficacy of the first and second doses of BCG vaccine and to assess its major indications and contraindications.Sources of data: A systematic review of the literature was made by searching PubMed and selecting studies carried out in the last 50 years. The studies were grouped according to their design (clinical trials, case-control studies, and meta-analyses) and the results were presented separately for each type of study. Other relevant topics such as BCG and HIV/AIDS, use of tuberculin skin test, issues related to vaccine scars and to the development of new vaccines were also reviewed.Summary of the findings: BCG vaccine has been used since 1921. However, the data concerning its use are variable and inconsistent. The protective efficacy of the first dose of BCG vaccine against miliary tuberculosis or tuberculous meningitis is remarkably important. Nevertheless, results regarding pulmonary tuberculosis have been inconsistent, either showing no efficacy or a protective efficacy rate around 80%. There is some evidence that a second dose of BCG vaccine does not increase its protective efficacy. Studies have shown that BCG vaccine protects against leprosy. The development of new vaccines to replace BCG in the future has been investigated. Conclusions:Despite the hope that a new vaccine against tuberculosis will be available in the future, BCG vaccine, in spite of its deficiencies, is today and will be for many years to come an important tool in controlling the harmful effects of tuberculosis, especially in countries where this disease has moderate to high levels of incidence.

Avaliação das ações da vigilância de contatos domiciliares de pacientes com hanseníase no Município de Igarapé-Açu, Estado do Pará, Brasil

“…A vacinação de todos os contatos poderia ser um meio eficaz na redução substancial na incidência da hanseníase no Brasil, se assegurada como rotina em todos os contatos de hanseníase 9,4 . A eficácia da BCG-ID tem sido demonstrada como agente protetor da hanseníase entre os contatos intradomiciliares, visto que está associada à potencialização da resposta imune do indivíduo infectado, evitando a sua progressão até o estado de doença 27 ou sua influência no desenvolvimento da forma paucibacilar 32 . O seu efeito protetor está relacionado com a idade, assim como uma proteção adicional é conferida com a segunda dose 4 .…”

Práticas baseadas em evidências publicadas no Brasil: identificação e análise de suas vertentes e abordagens metodológicas

“…In the childhood and adolescence specialty, for example, EBP ranged from anxiety disorder, whether for treatment (18) or assessment (19) , vaccination (24)(25) , safety during nebulization (28) , ICU death (29) , physical exercise measure (33) , nutritional interventions and child growth (70) , prenatal and weight at birth (71) , among others. Another quite diversified example comes from psychiatry/mental health: medication treatments (15,18,20,76,80,89) , physical exercise (16) , cognitive therapy (17) , anxiety assessment instrument (19) , quality of life and food disorders (35) , psychological stress x hypertension (40) , family intervention in schizophrenia (50) etc.…”

Evento adverso pós-vacinação e erro de imunização: da perspectiva epidemiológica à percepção dos profissionais da saúde

“…A maior TI deste tipo de abscesso foi registrado com a vacina BCG, 7,9/100.000 d.a., no Paraná, cuja técnica de administração exige conhecimento e habilidade do vacinador, pois o produto deve ser instilado em pouquíssima profundidade, com um ângulo de entrada de 10 a 15 graus (Timby, 2014). A aplicação profunda (via subcutânea), dose excessiva e contaminação durante a vacinação estão entre as causas de abscessos, úlcera >1 cm e linfadenopatias regionais (Al Namshan et al, 2011;Barreto, Pereira, Ferreira, 2006;Brasil, 2011;D'Aleo et al, 2015;Milstien, Gibson, 1990).…”

“…Com a aplicação de mais de uma dose da BCG, a reação cutânea pode apresentar-se mais intensa e precoce, com lesão extensa e o processo de cicatrização mais lento, com menor envolvimento de linfonodos, distinta da evolução da primo-vacinação (Barreto, Pereira, Ferreira, 2006).…”

“…Como já visto, as causas destes eventos adversos podem estar relacionadas, a imunodeficiência do vacinado, mas também, a técnica utilizada na vacinação, por falta de experiência e habilidade do vacinador na aplicação da BCG (Turnbull et al, 2002;Goraya, Virdi, 2002), com a introdução profunda da vacina (via subcutânea), dose excessiva ou contaminação durante o processo de vacinação (Barreto, Pereira, Ferreira, 2006;Perera et al, 2013;Brasil, 2014a;Riordan, Cole, Broomfield, 2014).…”