Utilización de servicios de salud y perfiles epidemiológicos como parámetros de adecuación del Plan Obligatorio de Salud en Colombia

Abstract

Objetivos Evaluar la utilización de los servicios de salud y los perfiles epidemiológicos, como parámetros de ajuste de los contenidos del Plan Obligatorio de Salud-POS. Metodología Se realizó un estudio evaluativo de los contenidos del POS con respecto a la utilización de servicios y los perfiles epidemiológicos regionales, en el marco de la problemática

Costos de la enfermedad crónica no transmisible: la realidad colombiana

“…En cuanto a los factores internos del SGSSS, se presentan importantes pérdidas de equidad en la cuantificación de pago de bolsillo de los afiliados al régimen subsidiado para acceder a medicamentos esenciales, adicionalmente la política pública no ha tomado todas las medidas recomendadas para implementar programas integrales, desde la promoción y prevención hasta el cuidado que requiere (24). En Colombia, el derecho a la salud y el acceso a los medicamentos se consagran en los Artículos 48 y 49 de la Constitución de 1991 y se reglamentan en la Ley 100 de 1993.…”

“…En principio, los medicamentos a los cuales se puede acceder están asociados con las actividades y procedimientos de cada plan de salud, contributivo (pos-c) o subsidiado (pos-s); tendiendo este último solo el 50 % de los beneficios del primero. Inicialmente, el pos-s se ajustó e incluía patologías de alto costo (cáncer, Sida, cardiovasculares y trauma mayor), los cuales debían administrarse según mecanismo de reaseguro (en la medida en que distribuye el riesgo y permite eliminar parte de la pérdida individual ocasionada por la ocurrencia de eventos costosos y de baja frecuencia); el pos-s cubre sin este mecanismo los servicios de baja complejidad y medicamentos ambulatorios asociados con estos servicios (24).…”

“…Primero la legal, la cual actúa sobre los medicamentos que no estarían indicados por las exclusiones hechas en el plan de beneficios de cada régimen; la segunda, técnico-científica, en la necesaria disponibilidad de recursos para la actualización del listado de medicamentos, la cual resulta altamente costosa, pero absolutamente necesaria para los expertos. La siguiente barrera tiene que ver con la coparticipación de costos, cuotas o copagos, asociados con el recibo de los medicamentos; lo cual constituye una tercera barrera económica por pérdida de seguro, vigente actualmente a través del Acuerdo N.° 260 de 2004 por el cual se define el régimen de pagos compartidos y cuotas moderadoras dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud (24,25).…”

La crisis hospitalaria: análisis de la producción y el pago por servicios individuales de salud en un hospital de primer nivel de atención de la red pública de Bogotá, Colombia

“…Otros factores que pueden tener distinto grado de influencia sobre el flujo de los recursos son: la unificación de planes de beneficios ordenada por la Corte Constitucional y materializada por la Comisión de Regulación en Salud (CRES) en el Acuerdo 029(16) de 2011, el cálculo de la UPC especialmente para el régimen subsidiado, con las particularidades que prevén las normas vigentes en las cuales se contempla un diferencial positivo para algunos municipios del país, la utilización de servicios de salud (17) que debería ser un aspecto por tener en cuenta al momento de actualizar los planes de beneficio y, por tanto, sus costos de prestación, los porcentajes de la UPC que se tienen en cuenta para la contratación de servicios en el primer nivel de atención según el Decreto 4747 de 2007.…”

Caracterization about morbidity, treatment and offer in oral health at city services of health in Cali, Colombia

“…Por otro lado, en las estadísticas sanitarias, a través de los años, se observa que las enfermedades de tejidos dentales y paradentales se han mantenido como una de las principales causas de consulta a los servicios de salud, lo que ha llevado a contemplar los problemas de salud bucal como un eje de gran influencia y relevancia social en las instituciones sanitarias. Dentro de los servicios sanitarios se visualiza gran parte de las necesidades en salud, definidas éstas como los cuadros patológicos por los cuales se enferman, incapacitan, invalidan o mueren los individuos (2,3). De aquí surge la importancia de conocer la demanda de salud expresada como la percepción de una necesidad de atención en el campo de la salud para ayudar a prevenir, diagnosticar, tratar y controlar el desarrollo y las consecuencias de un cuadro patológico presente en un momento dado y, aún rehabilitar alguna situación que se haya originado en un quebrantado de la salud, sobre todo si esta necesidad responde a factores físicos ligados al ciclo de vida.…”