Utilização do Programa de Saúde da Família em regiões metropolitanas: abordagem metodológica

Abstract

OBJECTIVE: To present the methodological approach used to defi ne the profi le of health services utilization by the population enrolled in the Family Health Program. METHODS:Three patterns of services utilization accessed by the population were considered: residual, partial and full. These patterns were identifi ed based on the range of actions of the Family Health Program that are accessed by the population. An enquiry was conducted in 2006 with two-stage sampling in an area characterized by high levels of social exclusion in the city of São Paulo, Brazil. In the fi rst stage, 960 people participating in family health teams were drawn and classifi ed by the community-based health agents as "full use" or not of the health services. In the second stage, 173 drawn subjects were then classifi ed according to the patterns of services utilization. RESULTS:Subjects were classified as full users (16%), partial users (57%) and residual users (26%), and had different social and demographic characteristics. There was a selective and focused utilization of the services offered by the Family Health Program. Being male, having a level of schooling above the fi fth grade of elementary school, having a paid job and accessing medical care systems implied lower adhesion to the services, even though the study focused on regions with few options of healthcare services. Even in areas of high social exclusion and low offer of health services, 25% of the enrolled population did not use the services offered at the Family Health Units, receiving only home visits. CONCLUSIONS:Methodologies that are capable of capturing distinct patterns of health services utilization by the population may contribute to improve services evaluation.

Análise do acesso aos serviços odontológicos públicos no Brasil

“…Assim, é patente compreender que o impacto das ações de saúde deve extrapolar a condição de saúde bucal e atingir a melhora da qualidade de vida das pessoas que habitam no território [27][28][29][30] . É patente reconhecer que as iniquidades no acesso à saúde bucal são resultantes de condições socioeconômicas e é necessário ampliar o acesso para setores tradicionalmente excluídos 27,[29][30][31][32] . Para Peres et al 13 , o acesso à saúde bucal significa acesso à saúde e está relacionado com a vida, a nutrição, a moradia, a renda e o acesso a bens de consumo 25 .…”

“…Entretanto, esses sistemas são frágeis no que diz respeito à qualidade da informação. Outro problema é que a avaliação em saúde bucal concentra-se na avaliação da qualidade da atenção básica e dos processos de trabalho das ESB e não considera fatores externos, que são aqueles relacionados às condições de saúde de uma determinada população e a fatores demográficos, educacionais, socioculturais, econômicos, políticos, legais, tecnológicos e existenciais ou não de instituições de saúde 7,14,21,32,33 .…”

“…Existem alternativas que contemplam a avaliação da assistên-cia em outros níveis de atenção e aspectos dos serviços de saúde odontológicos 25,28,32,37 , entre elas está a avaliação da cobertura por procedimentos odontológicos realizados ou potenciais 7,14,21,32,33 . A cobertura é um atributo básico na avaliação de um serviço de saúde, pois só se pode avaliar qualquer outro atributo se houver a oferta, a utilização de um serviço e o acesso a esse serviço 14,20,21,28 .…”

“…A cobertura é um atributo básico na avaliação de um serviço de saúde, pois só se pode avaliar qualquer outro atributo se houver a oferta, a utilização de um serviço e o acesso a esse serviço 14,20,21,28 . Além disso, a pesquisa sobre a satisfação dos usuários de serviços odontológicos pode detectar falhas e contribuir com informações visando ao planejamento de medidas corretivas 32,37 .…”

“…Portanto, é necessário compreender que os processos de avaliação expõem as diversas realidades dos serviços de saúde e de seus trabalhadores 7,14,21,32,33,37 . Esse fato contribui para a reflexão sobre o papel que cada um possui no local onde está inserido no sistema de saúde para o aperfeiçoamento de instituições e profissionais.…”