Usuários de drogas injetáveis e terapia anti-retroviral: percepções das equipes de farmácia

Abstract

OBJECTIVE:To understand the perceptions of pharmacy teams about their role in the healthcare assistance challenges and adherence to antiretroviral therapy by injecting drug users living with HIV/AIDS. METHODS:Qualitative study through focus groups and thematic discourse analysis of pharmacists, technicians and assistants with more than six months of experience with medication supply, in 15 assisting units for STD/AIDS in the city of São Paulo, in 2002. RESULTS:Three groups were formed, totaling 29 participants, originating from 12 out of the 15 existing services, and including 12 university level professionals and 17 high-school level professionals. The groups concluded that the pharmacy has an important role in the antiretroviral drug supply, which is refl ected in the treatment adherence, because trust-based relationships can be built up through their procedures. In spite of this, they pointed out that such building-up does not take place through excessively bureaucratic activities. This has negative repercussions for all patients, especially for injecting drug users, considered "diffi cult people". Such concept sums up their behavior: they are supposed to be confused and incapable to adhere to treatment, and have limited understanding. Staff members, however, affi rm they treat these patients equally. They do not realize that, by this acting, the specifi c needs of injecting drug users may become invisible in the service. There is also the possibility that stigmatizing stereotypes may be created, resulting in yet another barrier to the work on adherence. CONCLUSIONS:Although the pharmacy is recommended as a potentially favorable place to listen to and form bonds with users, the results show objective and subjective obstacles to render it suitable for the work on adherence.

Utilização dos registros de dispensação da farmácia como indicador da não-adesão à terapia anti-retroviral em indivíduos infectados pelo HIV

“…Um estudo qualitativo, realizado com profissionais da farmácia de 15 unidades assistenciais de DST e AIDS concluiu que a farmácia é um espaço potencialmente favorável para escuta e construção de vínculos de confiança com os usuários. Porém, relatam a importância do reconhecimento por parte dos outros profissionais e da instituição sobre o trabalho da farmácia 42 .…”

O psiquiatra em conflito: fatos, valores e virtudes no dilema das internações involuntárias

“…Habitualmente na clínica médica são chamados de "casos difíceis" aqueles em que o diagnóstico é impreciso ou que requerem o uso de tecnologias avançadas (Camargo Jr, 2005) para sua determinação. No entanto, Schraiber (2001Schraiber ( , 2003 apresenta uma concepção diferente e que é adotada neste trabalho: casos difíceis são aqueles nos quais a dificuldade se impõe sobre a conduta assistencial e terapêutica a ser adotada, principalmente em virtude dos pacientes não concordarem com a proposta de tratamento oferecida e sendo, por isso, qualificados como "pessoas difíceis" pelos profissionais de saúde (Yokaichiya et al, 2007;.…”

“…Na clínica em geral há muitas situações em que os pacientes que apresentam doenças crônicas e necessitam de uso diário de medicação não aderem ao tratamento, prejudicando a evolução de seu quadro e causando irritação e frustração ao médico (Yokaichiya et al, 2007;. Ainda assim, o respeito à autonomia se impõe diante de um paciente consciente do seu quadro e dos riscos de suas escolhas.…”

“…, Schraiber et al (2003), emYokaichiya et al (2007) e em, e segundo os quais os pacientes que, ao não aderirem à proposta assistencial oferecida, são considerados pessoas difíceis pelos profissionais de saúde. Esses autores chamam atenção para a transmutação que ocorre nesses casos, quando os profissionais de saúde transformam suas prórpias dificuldades assistencias (casos difíceis) em dificuldades dos pacientes (pessoas difíceis).…”

Dos tratados clínicos à medicina baseada em evidências: ciência, tecnologia e trabalho

“…Quando perguntados sobre como definiriam um caso fácil e um caso difícil, a primeira parte da resposta dos entrevistados foi unânime: a dificuldade de um caso se divide em duas dimensões. A primeira dimensão descrita é aquela referida através da racionalidade biomédica referida por Luz (1988) Mathers et al, 1995;Butler et al, 1999;Senna, 1999;Yokaichiya et al, 2007) O ideal social da Era Tecnológica, dessa forma, configura um sistema de produção de saúde na qual as relações humanas aparecem como empecilho para a eficiência do sistema produtivo em questão. Para compreender as consequências dessas mudanças, foi necessário adentrar o processo de trabalho em saúde através das reflexões de Mendes-Gonçalves (1986) que, analisando os elementos constituintes do trabalho em saúde, distingue o mundo do trabalho do mundo da ciência através do conceito de saber operante.…”