Uso De Talidomida No Manejo De Prurigo Nodular

Abstract

Introdução: Prurigo Nodular (PN) trata-se de uma dermatose crônica, caracterizada por pápulas ou nódulos hiperceratóticos intensamente pruriginosas. Apesar de características clínicas e patológicas conhecidas, o mecanismo fisiopatológico ainda permanece pouco claro. Contudo, existe forte relação com a presença de comorbidades subjacentes, como HIV, depressão, desordens gastrointestinais e hipotireoidismo. Objetivo: apresentar um caso sobre essa dermatose identificando fatores envolvidos no seu controle, remissão e prevenção de recorrência. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão sistemática sem metanálise que utilizou as bases de dados Medline, UpToDate e Scielo para realizar uma busca com base nos seguintes descritores: Prurigo nodular, talidomida, tratamento. Os critérios de inclusão foram artigos publicados nos últimos 10 anos, disponibilizados online, escritos em inglês e português, totalizando 6 artigos utilizados neste trabalho. Relato de caso: G.L, 64 anos, portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, em uso de metformina e losartana. Paciente referia prurido disseminado há 40 anos em membros inferiores, nádegas e região lombar, com surgimento de pápulas e nódulos nesses locais. Fazia uso de clobetasol creme, há mais de 10 anos, além de hidratantes corporais. Ao exame apresentava pápulas acastanhadas pruriginosas com sinais de escoriações, eritema, atrofia e telangiectasia. Biópsia cutânea realizada, com conclusão de PN. Optou-se pela suspensão progressiva do clobetasol, prescreveu-se Cloridrato de Hidroxizina 25 mg de 8 em 8 horas e manutenção da hidratante corporal, além da introdução de Talidomida 100 mg ao dia. Resultados e métodos: O PN afeta principalmente pessoas entre 20-60 anos, com prurido crônico e doenças sistêmicas. Apresenta-se com nódulos firmes pruriginosos, hiperpigmentados ou purpúricos, com superfície hiperceratótica/escamosa. Superfícies extensoras dos membros superiores e inferiores são as principais áreas acometidas, mas dorso, abdome e região sacral podem estar envolvidos. Enquanto palmas, plantas, face e superfícies flexoras raramente são afetados. O prurido pode ser paroxístico, esporádico ou contínuo, apresentando piora com calor, suor ou irritação por contato. Pacientes geralmente apresentam ansiedade e depressão decorrentes dos sintomas. Os testes iniciais incluem hemograma completo, teste de função hepática, níveis séricos de creatinina e ureia, hormônio estimulante da tireoide, sorologia para HIV, exame parasitológico de fezes e exame de urina. O diagnóstico é geralmente clínico, porém em casos em que a identificação não é clara 1 2 3 4 5