Uso de imunobiológicos no manejo da asma grave em pediatria

Abstract

Objetivo: Revisar os principais imunobiológicos utilizados para o tratamento da asma grave na população pediátrica. Revisão bibliográfica: A asma grave ainda prevalece como grande causa de morbidade na infância. A utilização de imunomoduladores tem obtido grandes resultados positivos, especialmente o Omalizumabe, medicamento que possui maior número de pesquisas e benefícios comprovados. Desde que o Omalizumabe foi aprovado para o manejo da asma, diferentes terapias biológicas revolucionaram a abordagem terapêutica de doenças alérgicas graves não controladas em crianças. Fármacos como Mepolizumabe, Reslizumabe, Benralizumabe e Dupilumabe ainda estão em contínuos testes clínicos e futuramente podem ser terapêuticos para populações pediátricas específicas e a solucionar as principais incertezas que os imunobiológicos apresentam acrescentados nos protocolos. Considerações finais: Torna-se evidente, portanto, que os imunobiológicos representam uma alternativa promissora para o tratamento da asma severa pois objetivam tratar especificamente as vias inflamatórias da asma. No entanto, estudos comparativos são necessários para ajudar os médicos a escolher a melhor opção.

Asma grave e seus fatores associados

“…A ADC caracteriza-se como a forma mais agressiva da doença presente na etapa IV e V do manejo terapêutico. Manejo esse que compreende altas doses em combinação de dois ou mais medicamentos, incluindo o corticoide inalatório (CI), associado a dois ou mais fatores concomitantes como dificuldade de adesão ao tratamento, a exposição ambiental ou ocupacional e as comorbidades não tratadas, dificultando o controle da doença (SILVA MTO, et al, 2021).…”

“…O sistema respiratório desses pacientes possui uma sensibilidade excessiva ao interagir com a exposição ambiental aos alérgenos ou irritantes, às variações climáticas, às infecções virais, aos exercícios e ao estresse, o que leva à precipitação ou ao agravo das apresentações clínicas ao longo do tempo. Os sintomas são caracterizados por episódios recorrentes de sibilância, dispneia, pressão torácica e tosse, que variam de intensidade principalmente à noite ou no início da manhã, os sintomas da asma podem melhorar com tratamentos não farmacológico e terapia medicamentosa, mas a asma grave tem uma maior resistência à melhora dos sintomas com os tratamentos convencionais (MANGARAVITI RB, et al, 2021; SILVA MTO, et al, 2021).…”

Uso do mepolizumabe como terapia adjuvante na asma alérgica eosinofílica grave: uma revisão bibliográfica

“…Os imunobiológicos podem ser considerados alternativas terapêuticas adjuvantes com elevada seletividade e especificidade, no qual sua atuação possui intuito de impedir a sintetização de moléculas ligadas a patogênese desta doença. Estes medicamentos que atuam no manejo da asma são classificados como anticorpos monoclonais, podendo ser humanizados ou totalmente humanos 9 .…”