Uso de factor VII en el control de sangrados perioperatorios: Evidencias actuales

Abstract

Recombinant activated factor VII (rFVIIa) is a new hemostatic drug, originally used for the treatment of patients with hemophilia A and B. At the present time it is used for other bleeding conditions (Rev Méd Chile 2009; 137: 837-43l Factor VII (FVII) es un potente agente prohemostático. Su uso clínico se ha estudiado desde comienzos de la década 1980-89 1 , pero esos estudios se vieron limitados por la difícil obtención del factor aislado. Fue el lanzamiento de la forma recombinante (rFVII) en 1988 el que facilitó su uso clínico, que fue aprobado por la Food and Drugs Administration (FDA) de los Estados Unidos de Norteamérica (EE.UU.) para el tratamiento de episodios de sangrado en pacientes con hemofilia A y B con inhibidores del factor VIII o IX, respectivamente. En 2005 se amplió la autorización al incluir cirugías de los pacientes antes mencionados y episodios de sangrado en pacientes con déficit de factor VII. En Europa su uso está aprobado, además, para pacientes con trombastenia de Glanzmann refractarios a transfusiones de plaquetas 2 .Para entender la manera en que este factor actúa, es necesario hacer referencia a algún modelo de hemostasia. El paradigma clásico o "cascada" de la coagulación se ve cuestionado por la separación entre la vía extrínseca y la vía intrínseca, así como por la falta de participación de plaquetas y otros elementos celulares. Así, se ha postulado el "modelo celular" de la coagula-