Update on Transarterial Chemoembolization with Drug-Eluting Microspheres for Hepatocellular Carcinoma

Abstract

Conventional transcatheter arterial chemoembolization (c-TACE) is a widely used first-line palliative treatment for patients with unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). Despite the effectiveness of c-TACE, to date, technique and procedure scheduling has not yet been standardized. Drug-eluting microspheres (DEMs) were therefore introduced to ensure more sustained and tumor-selective drug delivery for permanent embolization. These DEMs can load various drugs and release them in a sustained manner over a prolonged period. This approach ensures the delivery of high concentrations of chemotherapeutic agents to tumors, without increasing systemic concentrations, and promote tumor ischemia and necrosis. This review summarizes the recent advances in the use of DEM-TACE to treat HCC.

“Primum Non Nocere” in Interventional Oncology for Liver Cancer: How to Reduce the Risk for Complications?

“…The guidelines of the European Association for the Study of the Liver-European Organisation for Research and Treatment of Cancer recommend TACE as a first-line treatment for asymptomatic patients with preserved liver function who have multinodular lesions but show no evidence of vascular invasion or extrahepatic spread (intermediate stage, or stage B in the Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging system) [26,27]. TACE is also an appropriate palliative treatment for patients who require curative treatment but are not suitable for surgery or percutaneous ablation [28].…”

<p>Efficacy and Safety of Supplemental Transarterial Chemoembolization Through Extrahepatic Collateral Arteries with Drug-eluting Beads: Treatment for Unresectable Hepatocellular Carcinoma</p>

“…7 Although DEB-TACE does not have significant superiority in terms of therapeutic efficacy and safety than cTACE to date, this new method is considered more tolerable to patients because of lower systemic toxicity. 10 Most of the time, HCC is supplied by hepatic arteries; however, when the tumor becomes more advanced, it has exophytic growth, locates adjacent to the bare area of liver, and has been previously treated, 11 it may recruit extrahepatic arteries for its vascular supply. The estimated prevalence of extrahepatic collateral (EHC) blood supplies ranges from 17-27%.…”

Critical Points for the Production of Polymeric Microspheres Used in X-Ray Surgery

“…Транскатетерная артериальная химиоэмболизация является широко применяемым методом для лечения неоперабельных опухолевых процессов [1]. В основе химиоэмболизации лежит процесс локального введения в артерии эмболического материала, насыщенного противоопухолевым лекарственным средством [2].…”

“…В настоящее время широко применяется Липи-одол®, представляющий собой йодированный сложный эфир, получаемый из масла маковых зерен [3,4]. Процедура с использованием данных препаратов позволяет поддерживать достаточно высокие концентрации химиопрепарата в опухоли, но лекарственное средство удерживается носителем непродолжительное время (до нескольких часов), кроме того, такие препараты не способны вызывать длительную или необратимую эмболизацию сосудов и нередко тяжело переносятся пациентами, вызывая сильные боли [1,5].…”

“…Данный вид эмболического материала позволяет доставить препарат к опухоли, произвести окклюзию сосудов и обеспечить продолжительное контролируемое высвобождение препарата при минимальном выбросе в системный кровоток [6]. По сравнению с масляными эмболическими материалами полимерные микросферы способны высвобождать лекарственное средство в течение длительного времени (не менее месяца), вместе с этим обеспечивая полное прекращение кровоснабжения злокачественного новообразования [1,3,4,7].…”