Une étude rétrospective sur l’incidence de l’insuffisance rénale chronique dans le service de Médecine Interne et Néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire d’Antananarivo

Abstract

L'insuffisance rénale chronique est un problème de santé publique au niveau mondial. Dans les pays développés, cette affection survient essentiellement chez les sujets âgés, mais en Afrique, elle s'installe plutôt chez les sujets jeunes actifs. C'est une affection de lourde prise en charge dans un pays à faible revenu à cause de ses coûts. Notre but est de décrire les aspects épidémiologiques des nouveaux cas d'insuffisance rénale chronique à Madagascar. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive de 3 ans partant du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2009 dans le service de Médecine Interne et Néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo portant sur 239 patients diagnostiqués comme une insuffisance rénale chronique. L'incidence était de 8,51% parmi les patients hospitalisés dans le service. L’âge moyen des patients était de 45,4 ans avec des extrêmes de 16 et 82 ans et un sex-ratio de 1,46. Le principal antécédent était l'hypertension artérielle (59,8%). L'insuffisance rénale chronique était terminale dans 75,31% des cas (n=180). Les causes de l'insuffisance rénale chronique étaient dominées par la glomérulonéphrite chronique (40,1%), la néphroangiosclérose (35,5%). L'hémodialyse était réalisée chez 3 patients (1,26%), aucun patient n’était pas programmé pour une greffe rénale. Le taux de mortalité dans le service était de 28,87%. L'insuffisance rénale chronique est une maladie de pronostic redoutable et handicapante qui affecte les sujets jeunes à Madagascar. Son traitement reste inaccessible dans la majorité des patients. L'accent doit donc être mis principalement sur la prévention notamment une bonne prise en charge précoce des infections, de l'hypertension artérielle et du diabète pour réduire ses impacts négatifs sur la santé communautaire et publique. Le projet de la transplantation rénale - donneur vivant, traitement efficace et moins coûteux par rapport à l'hémodialyse pourrait être aussi une bonne solution chez ces sujets jeunes malgaches.

Chronic illness needing palliative care in Kinshasa hospitals, Democratic Republic of the Congo (DRC)

“…Depending on the age, the risk is respectively 1.3 and 1.7 times higher for patients aged between 41 and 65 years old and those over 65 years old. Our results corroborate previous findings [ 39 – 45 ]. AIDS patients remain on the sidelines of health structures because of stigmatization.…”

Epidemiological Clinical Profile of Chronic Kidney Disease in Adults under 50 at the University Hospital of Brazzaville

“…Cruz et al [14] find the existence of an inverse correlation between CKD, low education and low income. Our results agree with those of Ramilitiana et al in 2009, in Antananarivo, in Madagascar who mentioned 65.6% of patients with a low socioeconomic level [15]. However, they dif-D. T. E. Sinomono fer from those of Houat Noria who reports in a study on the CKD in Algeria in 2014, 25% for the high socioeconomic level, 70% for the average socioeconomic level and only 5% for the low socioeconomic level [16].…”

“…However, they dif-D. T. E. Sinomono fer from those of Houat Noria who reports in a study on the CKD in Algeria in 2014, 25% for the high socioeconomic level, 70% for the average socioeconomic level and only 5% for the low socioeconomic level [16]. The specified fast age of our sample did not eliminate the predominance of the lower socioeconomic class in the CKD but rather accentuated it, since Sumaili in Kinshasa; Ramilitiana in Antananarivo have certainly found high frequencies of low socio-economic level but at values lower than ours [13] [15].…”

Déterminants de la progression de la maladie rénale chronique au service de Néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire Befelatanana, Antananarivo

“…La réduction de la fonction rénale concernait plus les hommes que les femmes dans la présente étude avec un sex-ratio à 1,4, rapportée aussi par Sumaili et al (sex-ratio 2,2) [6] et Pouteil-Noble et al [8]. La créatininémie moyenne des patients inclus et le débit de filtration montraient la gravité de la défaillance de la fonction rénale pour être admis à l'hôpital, reflet du retard de référence dans un service spécialisé : classique dans un pays à faible revenu [9].…”

“…Les patients présentant une HTA à l'admission sont aussi exposés à une aggravation de leur état rénal. L'absence de contrôle optimal de la pression artérielle avant l'hospitalisation chez ces patients favorise la progression de l'insuffisance rénale [9]. L'administration de furosémide avait permis de relancer la diurèse chez 71 % des patients avec MRC et de réduire la durée d'anurie dans l'étude réalisée par Cantarovich et al [14] mais un traitement trop agressif peut être responsable d'une insuffisance rénale fonctionnelle en cas d'hypovolémie secondaire [15,16].…”