Understanding Pattern Hair Loss—Hair Biology Impacted by Genes, Androgens, Prostaglandins and Epigenetic Factors

Abstract

Pattern hair loss (PHL) is the most frequent cause of hair loss in men and women, accounting for 65% of consultations in a hair referral center. PHL is understood to represent a hereditary, age-dependent progressive thinning of the scalp hair, which follows distinct clinical patterns with notable differences depending on sex and age of onset. Clinical and investigative advances have helped us to understand some of the pathogenic steps, leading to PHL. Besides genetic factors and peculiarities of androgen metabolism, additional pathogenic factors that are suspected include microbiomata, oxidative stress, and microinflammation. While further suspects are likely to be exposed, individual diversity of causal agents, as well as of the sequence of events, or combined factors, must be kept in mind. A large number of therapeutic molecules claimed to be active and patented in this field, and their limited efficacy in offering a definitive cure of PHL confirm the complexity of PHL. The aim of therapy is to retard progression of hair thinning and increase hair coverage of the scalp. As yet, two FDA-approved drugs are available for this purpose, oral finasteride, and topical solution of minoxidil. Variations in posology and formulation allow for an enhancement of patient comfort and treatment efficacy. Antiandrogen treatments in women with normal androgen levels have questionable efficacy while having health risks.

Women’s hair loss: pathophysiological, diagnostic and therapeutic aspects

“…Зазвичай дебют випадіння волосся припадає на репродуктивний період, може асоціюватися з менопаузою [12,15,20,21]. Жінки в постменопаузі мають значно менший діаметр волосяного волокна, щільність і швидкість росту волосся на лобній частині голови, ніж жінки у пременопаузі, що свідчить про вплив гормональних ефектів менопаузи на стан волосся [22,23].…”

“…Прискорювати перехід волосся з анагенної в катагенну фазу може зниження експресії інсуліноподібного фактора росту-1, основного фактора росту фібробластів, фактора росту ендотелію судин і посилення експресії цитокінів, що сприяють апоптозу (трансформівного фактора росту-β, інтерлейкіну-1α і фактора некрозу пухлини-α). Але роль цих молекул ще остаточно не визначена у патогенезі ВВЖТ [17,22,42].…”

“…Деякі дослідження продемонстрували зниження рівня феритину у пацієнток порівняно з контролем [43]. Сьогодні у механізмі розвитку ВВЖТ розглядається роль мікрозапалення ВФ внаслідок змін мікробіому шкіри голови, оксидантного стресу, продукування радикальних форм кисню та оксиду азоту під впливом хімічних подразників (фарб та інших засобів догляду за волоссям), забруднюючих речовин, паління та ультрафіолетового опромінення [13,22].…”

Comment on: Bicalutamide and the new perspectives for female pattern hair loss treatment: What dermatologists should know

“…5 Moreover, clinical observations of FPHL before puberty, in hypergonadotropic hypogonadism, and the androgen insensitivity syndrome indicate that the role of androgens after all may have been overestimated in FPHL. 6 Finally, antiandrogen treatment is not without problems.…”

Hair Transplantation in the United States: A Population-based Survey of Female and Male Pattern Baldness

“…15 Although the underlying mechanisms of AGA and potential pharmacological and surgical therapy options are under intensive research, there is a scarcity of studies investigating the public opinion of HT among the US population. [16][17][18][19][20] Policy alterations, whether they constitute legislative mandates for insurance coverage for HT in community health plans, may not be implemented without understanding the views of the public. With this survey study, we, therefore, sought to evaluate aspects that influence public opinion toward HT as a treatment option among a sample of 1000 individuals living in the United States.…”