Two occurrences of presumptive venous air embolism in a gelding during cystoscopy and perineal urethrotomy

Abstract

Summary A 14‐year‐old Arabian gelding presented for evaluation of macroscopic haematuria. Routine cystoscopy was performed under standing sedation during which the horse collapsed with apparent seizure activity. General anaesthesia was induced and the horse recovered neurologically normal. Four days later, during a perineal urethrotomy procedure, the horse experienced a similar collapse with seizure‐like activity. General anaesthesia was again induced and cystoscopy performed through the urethrotomy incision. A ventral bladder mass was visualised and sampled. Cytology confirmed a neoplastic process and the horse was subjected to euthanasia. Histopathology confirmed transitional cell carcinoma. Air embolism was the suspected cause of loss of consciousness and seizure activity in both instances.

Die Luftembolie beim Pferd

“…In der Humanmedizin wird eine erhöhte Inzidenz von Luftembolien bei Patienten mit niedrigem zentralvenösem Druck beschrieben. Dies wird auch als möglicher Risikofaktor beim Pferd diskutiert [7,8,15,16]. Ein niedriger zentralvenöser Druck erhöht den negativen Druckunterschied zwischen den Venen im Operationsfeld im Vergleich zum rechten Atrium.…”

“…Der Einsatz von Sedativa oder auch ein Blutverlust kann z. B. ursächlich für einen erniedrigten zentralvenösen Druck beim Pferd sein und somit eine Luftembolie begünstigen [7,8,15]. Die Luftembolie kann ebenfalls entstehen, wenn Gas unter Druck in Körperhöhlen oder Hohlorgane gepumpt wird, vor allem, wenn dort die Gefäße durch Entzündung oder Verletzung in ihrer Integrität beeinträchtigt sind [8].…”

“…Die Lage der Blase in Relation zum rechten Herzen (die Harnblase liegt höher als das Herz) ist ein begünstigender Faktor für eine Luftembolie bei einer Zystoskopie am stehenden Pferd [16]. Daher stellt diese vor al-lem bei Pferden mit einer Hämaturie, schweren Zystitis oder Neoplasie ein mögliches Risiko für eine Luftembolie dar [7,8]. Zusätzlich sind Laparoskopien, Arthroskopien vor allem mit Lachgasinsufflation, oder chirurgische Eingriffe im Gefäßbereich, wie Coilembolisationen und Aortenthrombosen [9,11], sowie Traumachirurgie oder Kaiserschnitte in der Humanmedizin beschrieben [1] und auch als Ursache für eine Luftembolie beim Pferd vorstellbar.…”

“…Die klinischen Symptome einer Luftembolie können akut [2,4,5,7,8] oder verzögert auftreten [3,5,6,8]. So entwickelten sich neurologische Symptome wie Blindheit, Dysphagie und Gehörverlust erst nach bis zu 4 Tagen oder in Einzelfällen sogar nach noch längerer Zeit [5].…”

Suspected presumptive venous air embolism in a gelding during cystoscopy and perineal urethrotomy

“…The case report by Gordon et al . () is an elucidating report that identifies an adverse event likely occurring at a higher frequency than reported in the veterinary literature. The frequency of this adverse event may be quite high if one considers the few times cystoscopy is performed and the number of cases in this and other referenced publications.…”