Twenty-Four-Hour Ambulatory versus Stationary Esophageal Manometry in the Evaluation of Esophageal Motility in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease

Abstract

Background: Although stationary manometry commonly reveals esophageal body motility disorders in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD), esophageal function cannot be fully and precisely assessed during normal daily activities by this investigatory modality. Aim: To compare the results of 24-hour ambulatory manometry with those of stationary manometry and to determine the specificity and accuracy of the former to detect motility disorders in patients with GERD. Patients and Methods: 15 patients with documented GERD were included in the study. Clinical assessment, upper alimentary endoscopy and stationary manometry as well as 24-hour ambulatory manometry with concomitant 24-hour monitoring of the esophageal pH were performed in each patient. Results: 24-hour ambulatory manometry revealed a significant number of dropped or interrupted esophageal contractions in patients who were found to have only complete peristalsis on stationary manometry. Furthermore, in certain patients, ambulatory manometry detected an increased incidence of dropped or interrupted contractions as compared to those recorded during stationary manometry. Ineffective contractions, suggestive of poor esophageal motility, although absent on stationary manometry, were detected in a large number of patients during a 24-hour period of recording. Also, the amplitude of esophageal contractions was clearly overestimated when evaluated by stationary manometry. Conclusions: 24-hour ambulatory esophageal manometry reveals esophageal motor abnormalities to a greater extent than those demonstrated at stationary manometry, in patients with GERD. This might be of significance in designing the treatment and predicting possible outcome.

The role of ambulatory 24‐hour esophageal manometry in clinical practice

“…Following catheter placement, patients return home for the next 24 hours and report sleep and mealtimes, in addition to symptom events using the portable recording device. At completion of the measurement, patients return back, the catheter is removed, and the manometric data are transferred into a software program for analysis 7‐9 …”

Gastric function measurements in drug development

“…Use of 24-h ambulatory manometry may be superior to conventional stationary manometry in detecting 'dropped' or interrupted contractions, which indicate poor oesophageal motility in patients with GORD. This information may be of value in both design of treatment and prediction of the possible outcome [27].…”

Ποσοτικός Προσδιορισμός Της Παλινδρόμησης Δωδεκαδακτυλο-Εντερικού Περιεχομένου Στο Στόμαχο Και Τον Οισοφάγο

“…Η τρισδιάστατη απεικόνιση του ΚΟΣ είναι μέθοδος η οποία χρησιμοποιεί συγκεκριμένο λογισμικό ανάλυσης των δεδομένων τα οποία συλλέγονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης και επιτρέπει τη μέτρηση των κινητικών παραμέτρων του σφιγκτήρα τόσο στον κατακόρυφο, όσο και τον οριζόντιο άξονα, καθώς και την ανάδειξη της ασυμμετρίας τους[304]. Η μέθοδος θεωρείται η πλέον αξιόπιστη στη μελέτη του ανεπαρκούς σφιγκτήρα προ και μετά θολοπλαστική[305], καθώς και στην εκτίμηση του αποτελέσματος της αεροδιαστολής ή της μυοτομής στην αχαλασία, όπου οι θεραπευτικές μέθοδοι αποσκοπούν στο να καταργήσουν τη συμμετρική αύξηση της πίεσης του ΚΟΣ προς αποκατάσταση της φυσιολογικής ασυμμετρίας[306].να προσβάλουν τμηματικά τον οισοφάγο, όπως ο οισοφάγος καρυοθραύστης[307].Σε μια προσπάθεια πληρέστερης καταγραφής της οισοφαγικής κινητικότητας και σύνδεσης των κινητικών μεταβολών με τις μεταβολές του ενδοαυλικού pH και τα συμπτώματα του ασθενούς, εισήχθη πλεονεκτεί έναντι της στατικής γιατί επιτρέπει τον έλεγχο της κινητικής συμπεριφοράς του οισοφάγου με συνεχή και παρατεταμένη καταγραφή, υπό φυσιολογικές καθημερινές δραστηριότητες και με σύγχρονη παρακολούθηση του επικρατούντος ενδοοισοφαγικού pH.Παρέχεται λοιπόν, τουλάχιστον θεωρητικά, η δυνατότητα αντιπροσωπευτικότερου ελέγχου της οισοφαγικής κινητικότητας, η οποία δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί με την περιορισμένου χρόνου στατική μανομετρία η οποία διενεργείται σε συγκεκριμένη θέση του ασθενούς και αποκλειστικά με υγρές καταπόσεις[310].24ωρη Φορητή pH-Μετρία μέγεθος και βάρος και εφαρμόζεται στο σώμα του εξετάζοντος, γ) το λογισμικό ανάλυσης των δεδομένων και δ) τον Η/Υ. Για τη βαθμονόμηση του pHμετρικού καθετήρα χρησιμοποιούνται ειδικά ρυθμιστικά διαλύματα με ακραίες τιμές pH.…”