Tuberculosis is the leading cause of lymphadenopathy in HIV-infected persons in India: Results of a fine-needle aspiration analysis

Abstract

HIV infection is associated with a number of opportunistic infections and malignancies frequently involving the lymph nodes. Lymphadenopathy may occur at any stage of HIV infection. We aimed to determine the utility of fine-needle aspiration cytology in evaluating the causes of lymphadenopathy in HIV-infected individuals. Three hundred HIV-infected individuals with lymphadenopathy were included in the study. Fine-needle aspiration (FNA) was performed on peripheral or deep-seated lymph nodes. The material was used for cytological examination using May-Grunwald-Giemsa and haematoxylin and eosin staining. Special stains such as modified Ziehl-Neelsen staining for acid-fast bacilli and periodic acid-Schiff staining for fungi were also performed. The mean age of the study group was 35.0 ± 8.0 y (range 13-74 y). The median CD4 count was 152 cells/μl. Out of the 300 FNA reports, acid-fast bacteria were reported in 130 and cytological findings indicating mycobacterial infection in a further 43 patients. Cryptococcosis was reported in 4 individuals, histoplasmosis in 2 and aspergillosis in 1. Reactive hyperplasia was seen in 89 individuals. Lymphoma was noted in 7 individuals and suppurative inflammation in 5. In conclusion, tuberculosis is the predominant cause of lymphadenitis in HIV-infected individuals in India, especially in those with low CD4 cell counts.

Pathological findings in patients with HIV infection and lymphadenopathies

“…La media del recuento de linfocitos T CD4 fue de 125,8 células por mm 3 (1 a 952 células/mm 3 ), pero, en trece pacientes no se disponía de esta información. De los 41 sujetos que recibían tratamiento antirretroviral altamente efectivo y cuya carga viral para HIV se había registrado, solo en tres (7,3 %) esta fue indetectable y en trece (31 %) no se registró el valor.…”

“…Se encontró una mayor frecuencia de pacientes con diagnóstico de algún tipo de infección en el grupo con linfocitos T CD4 en número menor de 50 células por mm 3 . Según el área de residencia, se encontró que, en general, el recuento de linfocitos T CD4 fue similar entre pacientes del área urbana y del área rural (menos de 200 células/mm 3 en 77,7 % de los pacientes procedentes del área urbana Vs. 76,04 % del área rural), así como el uso del tratamiento antirretroviral altamente efectivo (35,4 % del área urbana Vs. 28,6 % del área rural).…”

“…La mayoría de los trabajos sobre adenopatías en estos pacientes se ha llevado a cabo en países donde la tuberculosis es endémica (India, Brasil, Irán, Zambia y Malasia) y donde, además, el número de pacientes con sida es alto y el acceso al tratamiento antirretroviral altamente efectivo es bajo, al igual que en nuestro país (3,5,6,(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19). A diferencia de estos estudios, en los cuales la mayoría de los ganglios estudiados se evaluaron mediante una biopsia por aspiración con aguja fina, todos los pacientes en este estudio se sometieron a biopsia por escisión de ganglio linfático.…”

“…Las adenopatías son un hallazgo clínico frecuente en pacientes con esta infección, y el diagnóstico diferencial incluye infecciones, neoplasias malignas y cambios reactivos (2,3). Es de vital importancia diferenciar entre estas causas, pues el tratamiento, el pronóstico y los eventos adversos asociados pueden variar de manera significativa si hay un retraso en el diagnóstico.…”

“…Los datos recopilados en ellos son diversos y, en su mayoría, provienen de series de casos de adenopatías en pacientes sometidos a biopsia por aspiración con aguja fina en zonas de gran prevalencia de tuberculosis, como lo es nuestro país (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12). No existe información sobre la frecuencia o la etiología en los pacientes con adenopatías en Colombia.…”