Tuberculose extra ganglionnaire de la t&#234te et du cou

Abstract

RESUMELes localisations ORL extra ganglionnaires de la tuberculose sont peu communes. La symptomatologie clinique est trompeuse, posant ainsi le problème de diagnostic différentiel avec la pathologie tumorale. Nous rapportons 12 cas de localisations extra ganglionnaires de tuberculose, colligés au service ORL de lʼEPS Fattouma Bourguiba de Monastir entre 1995 et 2009. Lʼâge moyen de nos patients est de 38 ans. Lʼétude topographique a montré 3 localisations laryngées, 3 au niveau des glandes salivaires, 2 amygdaliennes, 2 rhinopharyngées, 2 rhino sinusiennes. Le diagnostic était anatomopathologique dans tous les cas. Tous nos patients ont reçu un traitement antituberculeux avec une bonne évolution. Mots-clés : Tuberculose, amygdale, rhinopharynx, larynx, glandes salivaires. SUMMARYObjective : ENT extra-nodal localisation of tuberculosis is an uncommon condition. Clinical symptomatology is misleading, so having the problem of differential diagnosis with tumoral disease. We report 12 cases of extra-nodal localisations of tuberculosis treated in ENT department of the Fattouma Bourguiba hospital of Monastir between 1995 and 2009. The mean patients age is 38 years. Topographic analysis shows 3 laryngeal localisations, 3 on the salivary glands, 2 tonsillar, 2 on the nasopharynx and 2 rhinosinusal. The diagnosis was in all cases histo-pathological. All our patients received an antitubercular treatment with favorable evolution.

Extranodal Tuberculosis of Head and Neck: A Series of 29 Cases

“…All of our patients with sinus involvement received endoscopic surgical treatment followed by standard anti-tuberculosis treatment.  In its oropharyngeal location, tonsil involvment remains rare, representing 16% of cases in the Gassab series [16]. The common symptomatology is reminiscent of angina.…”

La tuberculose extra-ganglionnaire primitive de la sphère ORL: à propos de 15 cas

“…Le larynx représente le site le plus affecté par la tuberculose, pouvant atteindre un taux de 46% [ 1 , 4 ]. Tous les auteurs s'accordent sur la prédominance masculine de cette pathologie, qui semble être favorisée par une intoxication alcoolo- tabagique excessive.…”

“…Sur le plan clinique, La dysphonie chronique reste le maitre symptôme de la tuberculose laryngée (76–96% des cas) [ 6 ]. Les aspects endoscopiques peuvent prendre plusieurs formes et prêtent à confusion dans les formes ulcèrobourgeonnantes et ulcèroinfiltrantes avec la pathologie maligne, c'est l'examen anatomopathologique avec recherche de BAAR qui permet le diagnostic de tuberculose laryngée et d’éliminer la pathologie néoplasique, tout en sachant que leurs association est possible [ 4 ].…”

“…Les signes endoscopiques et radiologiques sont surtout en faveur d′un processus tumoral malin [ 8 ], d′où la nécessité de réaliser plusieurs biopsies à endroits différents pour pouvoir éliminer un carcinome nasopharyngé. La tuberculose oropharyngée reste dominée par l'atteinte amygdalienne observée dans 45% des cas [ 4 ]. Elle prend volontiers une allure pseudotumorale et est le plus souvent de découverte histopathologique.…”

“…L'aspect de perforations multiples ou bien un Aspect dénudé du promontoire (carie blanche) sont très évocateurs, Parfois le diagnostic est évoqué devant l’échec de plusieurs tympanoplasties et c'est le prélèvement d'un fragment de la muqueuse de la caisse pour examen histologique qui permet le diagnostic [ 13 ]. La certitude de la tuberculose en ORL tout siège confondu est histologique et /ou bactériologique [ 4 ]. L'aspect histologique est caractéristique devant la constatation d'une nécrose caséeuse associée à un granulome épitheloide et gigantocéllulaire, l'absence de cette nécrose oriente vers les autres pathologies granulomateuses.…”