Treatment of Kounis syndrome

Kounis syndrome: an update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis and therapeutic management

“…However, therapeutic management of Kounis syndrome is a challenging procedure because it needs to treat both cardiac and allergic symptoms simultaneously. Drugs administered to treat the cardiac manifestations can worsen allergy and drugs given to treat the allergic symptoms can aggravate the cardiac function [106].…”

“…It may also induce more vasospasm due to unopposed a-adrenergic effect. In this case glucagon infusion (1-5 mg, intravenously over 5 min, followed by infusion 5-15 μg/min) can be used for patients who are already on beta-blockers or received them during the management of the acute coronary syndrome [106]. Methoxamine, a potent alpha agonist, can also be considered in patients who do not respond to epinephrine [106].…”

“…In this case glucagon infusion (1-5 mg, intravenously over 5 min, followed by infusion 5-15 μg/min) can be used for patients who are already on beta-blockers or received them during the management of the acute coronary syndrome [106]. Methoxamine, a potent alpha agonist, can also be considered in patients who do not respond to epinephrine [106]. Opiates such as morphine, codeine and meperidine given to relieve acute chest pain should be administered with extreme caution in patients with Kounis syndrome, since they can induce massive mast cell degranulation and aggravate allergic reaction.…”

Acute Coronary Syndrome due to Diclofenac-Induced Anaphylaxis: Type 1 Kounis Syndrome

“…These patients should be treated with steroids, antihistamines, acetylsalicylic acid and enoxaparine before transfer to the coronary angiography laboratory (5).…”

Abordagem Anestésica na Síndrome de Kounis - Um Inimigo Cardíaco Pouco Conhecido: A Propósito de um Caso Clínico

“…3 Os fármacos utilizados no tratamento específico da SCA e da anafilaxia separadamente podem constituir contraindicações quando administrados em simultâneo. 1 Cevik et al 11 propõem um conjunto de recomendações para o tratamento da SK: o ácido acetilsalicílico (AAS) pode induzir anafilaxia, por isso, a sua utilidade é desconhecida; a nitroglicerina é segura; o uso de beta-bloqueadores é extremamente útil no tratamento dos SCA (no entanto, estes fármacos podem diminuir a eficácia da adrenalina); os bloqueadores dos canais de cálcio não sendo a primeira linha de tratamento nos SCA podem ser considerados o fármaco inicial em doentes com SK; os opioides devem ser usados com precaução pelo risco de desgranulação mastocitária; o uso de corticoides em doentes com evidência de reação alérgica ou na presença de sintomas refratários a altas doses de vasodilatadores é provavelmente seguro; a adrenalina, sendo o fármaco de eleição no tratamento do choque anafilático, na SK pode agravar a isquemia cardíaca. Caso se decida pela sua administração, será necessária monitorização hemodinâmica adicional e avaliação da função sistólica do ventrículo esquerdo com ecocardiograma.…”