Tratamiento quirúrgico de la acalasia esofágica: Experiencia en 328 pacientes

Abstract

Surgical treatment of achalasia. Experience in 328 patientsBackground: Patients with achalasia may require surgical treatment. Aim: To assess postoperative evolution, complications and mortality after surgical treatment of achalasia. Material and Methods: Analysis of 328 patients aged 13 to 80 years (51% females) with achalasia, operated in a period of 40 years. Open surgery was used in 165 patients and a laparoscopic modality (starting in 1994) in 163. Results: Patients subjected to open or laparoscopic surgery had similar demographic and manometric features. Mucosal injury during myotomy occurred in 20 (12%) and 10 (6%) of patients subjected to open or laparoscopic surgery, respectively (p < 0.05). Four patients operated using a laparoscopic approach had to be converted to open surgery. Two patients operated using an open approach had a postoperative leak. One patient had an abscess and one a hemoperitoneum. Conclusions: The surgical approach of choice for achalasia is laparoscopic, with a low incidence of complications.

Cirugía Laparoscópica con imagen 3D, en que pacientes se justifica y su real beneficio: Valoración Quirúrgica por Cirujanos.

“…Durante la cirugía de la acalasia, en la cual nuestro grupo tiene gran experiencia [11][12][13] , el mayor aporte es la correcta identificación del plano mucoso para efectuar una miotomía segura sin apertura del lumen, ya que permite una clara separación del plano muscular del plano mucoso evitando su perforación. En grandes hernia hiatales, desde hace varios años las hemos abordado por vía laparoscópica 14,15 , incluso en pacientes con estómago intratorácico, muchas veces volvulado.…”

Evolución de operaciones por enfermedades del intestino proximal y glándulas anexas realizadas en Chile entre 2011 y 2016

“…En el presente análisis hemos incluido por primera vez en Chile, algunas operaciones por enfermedades benignas de esófago, de las cuales sólo existen publicaciones de centros quirúrgicos específicos, pero sin mención a la realidad nacional total. Es el caso de la esofagocardiomiotomía por acalasia y la fundoplicatura laparoscópica con o sin hernioplastía hiatal, en las cuales tenemos varios reportes completos previos 4,5 . En este estudio, sin embargo, no fue posible precisar en cuántos pacientes con hernia hiatal se colocó una malla de refuerzo adicional, lo que debería establecerse en el futuro.…”

“…En este estudio, sin embargo, no fue posible precisar en cuántos pacientes con hernia hiatal se colocó una malla de refuerzo adicional, lo que debería establecerse en el futuro. Destaca el hecho que no se reporta mortalidad operatoria en estos procedimientos, lo que había sido publicado por nosotros previamente 4,5 .…”

Enfrentamiento Ante Filtraciones De La Esófagoyeyuno Anastomosis

“…Las publicaciones nacionales que ahondan en la FEYA tras una gastrectomía total se extienden desde 1990 hasta 2018 5,14,29,[31][32][33][34][35][36][37][38][39][40] , estas se exponen en la Tabla 4, la cual muestra 3 grandes cambios: 1) Reducción de la tasa de FEYA con el paso de los años de 16,5% a 3-8%. 2) Reducción en las reoperaciones, pasando de un 100% en filtraciones mayores hasta 0% en el mismo grupo de trabajo 14,29 .…”