Traqueostomía: principios y técnica quirúrgica

Hernández, A Carlos; Bergeret, V Juan Pedro; Hernández, V Marcela

doi:10.4206/cuad.cir.2007.v21n1-13

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“…Todo ello produce una reducción en la necesidad de ventilación mecánica. Por otro lado, es más confortable para el paciente que los tubos endotraqueales y les permite hablar y comer 7,8 .…”

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Breves consideraciones sobre el síndrome de dolor-disfunción de la ATM en el paciente con deformidad dentofacial

García¹

2019

j.maxilo

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Introducción: El manejo de la vía aérea en cirugía de cabeza y cuello presenta varios retos tanto para el cirujano como para el anestesista. El empleo de la traqueostomía electiva es ampliamente usado pero continúan existiendo algunas controversias en la literatura al respecto. Material y métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo analizando aspectos clínicos, indicaciones y complicaciones en 57 pacientes afectados de enfermedad oncológica de cabeza y cuello que requirieron la realización de una traqueostomía durante el período comprendido entre enero de 2011 y junio de 2012 en el servicio de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Universitario Vall d ′ Hebron de Barcelona. Resultados: El grupo de pacientes que recibieron una reconstrucción microquirúgica fue el mayoritario que requirió una traqueostomía (40,35%). La tasa de complicaciones asociada con la técnica fue del 22,8%, de las cuales el 7% fueron consideradas mayores y 5,8% menores. La tasa de complicaciones asociadas con los cuidados de la cánula fue del 15,8%. Conclusiones: La traqueostomía es un método simple y efectivo para el manejo de la vía aérea difícil en pacientes oncológicos de cabeza y cuello asociada a una baja tasa de complicaciones.

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Section: Discussionunclassified

Breves consideraciones sobre el síndrome de dolor-disfunción de la ATM en el paciente con deformidad dentofacial

García¹

2019

j.maxilo

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“…Existen diversos factores que pueden condicionar las complicaciones en la cirugía tiroidea, relacionados con la localización del órgano y sus relaciones anatómicas, éstas son raras cuando el cirujano conoce a fondo todos los aspectos de su fisiología y patología y se halla bien familiarizado con la anatomía del cuello (5) . La hemorragia post-tiroidectomía cuya incidencia varía entre un 0,4-4,3%, es una complicación severa que puede ocasionar la muerte en un corto lapso de tiempo (6)(7) , en nuestro estudio se pudo observar que desde el 2016 al 2018 de los 124 pacientes que fueron sometidos a cirugía por cuadros de patología tiroidea, el 5,64% presentaron hemorragia en el post-operatorio, cifra mayor que la literatura regional e internacional (8) .…”

Section: Discussionunclassified

Bleeding after thyroidectomy in inmediate postoperative period between 2016 and 2018

et al. 2019

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Pacientes y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo que incluyó pacientes que fueron sometidos a tiroidectomía en la Sala X del Hospital de Clínicas entre Enero de 2016 y Diciembre de 2018. Resultados: 124 pacientes estudiados, presentaron hemorragia en el post-operatorio inmediato 7 (5,64%). La distribución por sexo fue de 109 (87,9%) mujeres y 15 (12,1%) hombres entre 20 y 76 años (promedio 45,15 años). Fueron diagnosticados: 18 (14,5%) Cáncer papilar tiroideo; 1 (0,8%) bocio difuso; 10 (8,06%) bocio uninodular; 77 (62,09%) bocio multinodular; 9 (7,26%) bocio difuso tóxico; 1 (0,8%) tirotoxicosis facticia; 1 (0,8%) crisis tirotóxica; 2 (1,61%) tirotoxicosis inespecífica; 2 (1,61%) tiroiditis de Hashimoto; 3 (2,4%) anomalía congénita. De los pacientes que presentaron hemorragia, 5 fueron posterior a tiroidectomía total (TT) y 2 posterior a tiroidectomía subtotal (TST). Conclusión: El porcentaje de pacientes sometidos a tiroidectomía que presentaron hemorragia en el posoperatorio inmediato es mayor que lo que literatura internacional presenta, lo cual puede ser causadel aún escaso uso de equipos de hemostasia avanzada los cuales ayudan a disminuir este tipo de complicaciones.

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“…También resaltamos que los EVC tanto hemorrágicos como isquémicos se observaron en un 11,7% y 6,4% respectivamente. Esto tiene importancia porque la suma de todos los problemas relacionados a falla neurológica constituyó el 47,8% de los casos estudiados [4,33,34] . De esto se infiere que independientemente de una patología particular, los problemas neurológicos son la causa más importante de ventilación mecánica prolongada y por tanto susceptibles de TPD.…”

Section: Discussionunclassified

“…Existe otro grupo de patologías que también se asocian a ventilación mecánica prolongada y se caracterizan por comprometer la función respiratoria como la pancreatitis aguda, las enfermedades pulmonares crónicas descompensadas, la sepsis, patologías quirúrgicas, entre otros. Por otro lado, la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial, hallada en 38 pacientes, seguido de la diabetes mellitus y de problemas respiratorios crónicos [8,34,35] . Estas entidades nosológicas toman relevancia en la medida que pueden provocar complicaciones; sin embargo, es poco significativo la asociación con TPD, lo que no es observado en otros estudios.…”

Section: Discussionunclassified

Traqueostomía percutánea por dilatación sin fibrobroncoscopio en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo, Arequipa 2011-2014

et al. 2017

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Objetivo: Describir la experiencia de traqueostomía percutánea por dilatación (TPD) sin fibrobroncospio en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo (EsSalud), Arequipa. Materiales y métodos: Estudio restrospectivo y descriptivo. Se recolectaron los registros de pacientes desde el 2011 hasta el 2014, a los que serealizó TPD sin fibrobroncoscopio. Se evaluaron variables demográficas, tiempo de realización de las TPD, diagnóstico de ingreso, comorbilidades asociadas, APACHE II, indicaciones de raqueostomía y complicaciones. Resultados: De las 94 TPD, el 48.9% fueron varones; la edad promedio fue 60,3 ± 19,7 años; el 35,1 % procedieron del servicio de emergencia; el score APACHE II fue de 18,1 ± 5,8 puntos. Se estimó un tiempo promedio de 14,6 ± 12,6 días para la realización de las traqueostomías. Al 97,9% se les realizó traqueostomía tardía. A 17 pacientes (18,1%) se les practicó una ecografía cervical; el 14,9 % tuvieron como diagnóstico de ingreso a la UCI TEC grave; la mayor indicación fue la falla neurológica con el 47,8%. Las complicaciones perioperatorias immediatas no mortales fueron: hemorragia leve, infección del estoma, hipotensión, enfisema subcutáneo y falsa vía. Se presentó una complicación mortal por hemorragia severa relacionada al procedimiento y la complicación tardía más frecuente fue estenosis subglótica. Finalmente, se halló una sobrevida global del 71,3%. Conclusiones: La TPD mediante la técnica Ciaglia Blue Rhino sin la asistencia de fibrobroncoscopio y a la cabecera del paciente sería un procedimiento seguro y con baja incidencia de complicaciones severas.

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Traqueostomía: principios y técnica quirúrgica

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Breves consideraciones sobre el síndrome de dolor-disfunción de la ATM en el paciente con deformidad dentofacial

Breves consideraciones sobre el síndrome de dolor-disfunción de la ATM en el paciente con deformidad dentofacial

Bleeding after thyroidectomy in inmediate postoperative period between 2016 and 2018

Traqueostomía percutánea por dilatación sin fibrobroncoscopio en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo, Arequipa 2011-2014

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