Transtorno alimentar e cirurgia bariátrica: relato de caso

Abstract

RESUMOObjetivo: Os autores discutem, a partir de um relato de caso e de uma revisão da literatura, as implicações de uma operação bariátrica sobre o comportamento alimentar. Método: É apresentado o caso clínico de uma paciente submetida a uma operação bariátrica e que apresentou alterações comportamentais alimentares semelhantes às de uma anorexia nervosa, mas não apresentando peso abaixo do normal, o que levou a um diagnóstico de transtorno alimentar não especificado. Este caso é analisado em comparação com situações semelhantes na literatura. Discussão: Os dados da literatura são discutidos de acordo com aqueles apresentados no caso relatado e procura-se, a partir daí, obter uma conduta prudente frente aos candidatos à cirurgia bariátri-ca e no seguimento pós-operatório, analisando os possíveis riscos envolvidos. Objective: The authors discuss, based on a case report and on a literature review, the implications of a bariatric surgery for obesity on the eating behavior. Method: A case report is presented in which a patient was submitted to a bariatric surgery and show altered eating behavior like in anorexia nervosa, but without low weight, leading to the diagnostic of an otherwise unspecified eating disorder. This case is compared with the literature review. Discussion: Literature information is discussed according to data from the present case and based on this, aiming to establish a prudent conduct with bariatric surgery candidates and their follow up, analyzing the possible risks involved. Cirurgia bariátrica é a medida mais efetiva no tratamento da obesidade mórbida. Uma adequada avaliação psiquiátrica pré-cirúrgica é essencial para o diagnóstico e adequado tratamento precoce de um transtorno alimentar prévio. Powers e cols. (10), num grupo de 116 pacientes submetidos à cirurgia gástrica restritiva, estudados por 10 anos, encontraram episódios bulímicos em 52% dos casos, Transtorno da Compulsão Alimenapresentação de caso

Cirurgia bariátrica e transtornos alimentares: uma revisão integrativa

“…O estudo de caso descreve sintomas de anorexia nervosa (AN), mesmo sem baixo peso (preenchendo critério de TA não especificado, com presença de vômitos autoinduzidos, distorção da imagem corporal, recusa alimentar e medo intenso do ganho de peso) em uma mulher submetida à CB após 11 meses 21 .…”

“…A compulsão alimentar em candidatos a CB e sua evolução pós-cirúrgica estão documentadas internacionalmente desde 1990 17,18 ; e mais especificamente a avaliação de TA e outras disfunções, como o transtorno de compulsão alimentar (TCA), são descritos internacionalmente a partir de 2000 19,20 . No Brasil, relatos de caso surgiram a partir de 2004 21,22 . A partir de 1993 há descrição da síndrome alimentar noturna também casos pré-e pós-CB 18,23 .…”

Surgical treatment of obesity: some considerations on the transformations of the eating impulse

“…There is evidence that the presence of Binge Eating Disorder (BED) is related to lower weight loss and to regaining weight in the post-operative period, constituting a strong prediction for failure in surgical results (Hsu, 1996(Hsu, , 1997Dymek, 2001;Kalarchian, 2002). Much less frequent than BED are cases of Anorexia Nervosa which appear after bariatric surgery (Bonne, 1996;Atchinson, 1998;Cordás, 2004), pointing to transformations in the eating impulse that go beyond the simple restriction of the volumetric capacity of the stomach and the absorption of nutrients.…”

Percepção da imagem corporal, resiliência e estratégias de coping em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

“…Como conseqüência, a condição clínica do paciente pode ser prejudicada, acarretando muitas vezes no ganho de peso ao longo do tempo. Nesse contexto, a intervenção cognitivocomportamental pode ser útil à medida que objetiva abordar o comportamento alimentar e evitar complicações pós-cirúrgicas (Cordás, Lopes Filho & Segal, 2004).…”