Transposition of the Acetabulum After Triple Pelvic Osteotomy in the Treatment of Children With Hip Dysplasia

Введение. Проблема лечения детей с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава является одной из самых актуальных в современной ортопедии. До недавнего времени в клинике патологии тазобедренного сустава ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» при наличии клинико-рентгенологических признаков необратимой гибели тазобедренного сустава и с целью сохранения функции нижней конечности выполнялась артропластика деминерализированными костно-хрящевыми аллоколпачками (ДКХАК). За последние 8 лет у детей старше 12 лет артропластику ДКХАК полностью заменило тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. В ряде случаев эндопротезирование выполнялось после ранее произведенной артропластики ДКХАК. Цель работы -определить технические особенности тотального эндопротезирования после ранее выполненной артропластики ДКХАК. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения патологии тазобедренного сустава различного генеза у 13 детей в возрасте от 15 до 16 лет. Из них 8 девочек (61,5 %) и 5 мальчиков (38,5 %). В анамнезе у всех 13 детей (100 %) отмечались предшествующие неоднократные операции на тазобедренном суставе, итогом которых была артропластика ДКХАК. Всем 13 детям (100 %) выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. При выполнении эндопротезирования у всех 13 пациентов (100 %) отмечалось вы-раженное истончение и склерозирование краев и дна вертлужной впадины, что создавало определенные сложности при установке ацетабулярного компонента. Ни в одном из 13 случаев (100 %) не отмечено транс-формации ДКХАК. Результаты. В сроки наблюдения от 3 до 5 лет после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в 13 случаях (100 %) отмечалось восстановление амплитуды движений и отсутствие болевого синдрома. Важным критерием оценки качества лечения являлась полная социальная и бытовая адаптация всех 13 детей (100 %) в сроки от 6 до 9 месяцев после замены сустава. Выводы. Главной особенностью выполнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава после ранее проведенной артропластики ДКХАК является выраженный дефицит костной массы тазового компонента сустава, что в последующем значительно осложняет имплантацию вертлужного компонента эндопротеза и в ряде случаев заставляет использовать цементную фиксацию ацетабулярного компонента. Наш опыт позволяет считать, что у пациентов в возрасте до 11 лет при наличии клинико-рентгенологических признаков коксартроза одним из возможных способов сохранения утраченной функции тазобедренного сустава и поддержания функции околосуставных мышц остается артропластика ДКХАК.Ключевые слова: дети, артропластика деминерализированными костно-хрящевыми аллоколпачками, тоталь-ное эндопротезирование тазобедренного сустава.

show abstract

Section: материалы и методыunclassified

Total hip arthroplasty in children who have undergone arthroplasty with demineralized bone-cartilage allocups

Baskov

Евгеньевич²,

Neverov

et al. 2017

Pediatr Traum Orthop Reconstr Surg

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Effect of Radical Hip Reconstruction in Children With Hip Subluxation on Sagittal Balance and Type of Vertical Posture: Mid-Term Results

Bortulev,

Vissarionov,

Barsukov

et al. 2023

Traumatology and Orthopedics of Russia

View full text Add to dashboard Cite

Introduction. Hip instability in the form of subluxation, regardless of its etiology, leads not only to the early onset of coxarthrosis, but also to the formation of excessive pelvic anteversion and hyperlordosis of the lumbar spine. The absence in the world literature of a description of possible changes in the parameters of sagittal balance in this category of patients after performing a triple pelvic osteotomy dictates the need for such studies. Purpose - to assess the state of sagittal spino-pelvic relations and the type of vertical posture in children with hip subluxation of various genesis after performing radical reconstructive intervention in the medium-term follow-up period. Matherials and methods. The study is based on the analysis of the results of clinical and radiological examination of 50 patients (50 hip joints) aged 10 to 17 years with hip subluxation who received surgical treatment at the Center in the period from 2018 to 2019. The patients were divided into 2 groups: the first group consisted of 30 patients (30 hip joints) with hip dysplasia Crowe I grade; the second group consisted of 20 patients (20 hip joints) with Perthes disease. All patients underwent triple pelvic osteotomy. Results. Various approaches to performing triple pelvic osteotomy in patients with hip instability of various genesis have significantly affected the state of sagittal spino-pelvic relations and the type of vertical posture. In all patients, there was a decrease in the sacral slope (SS) angle, spino-sacral angle (SSA), values of lumbar lordosis (GLL), as well as a change in SVA values from sharply negative to neutral. Conslusion. Analysis of the medium-term results of surgical treatment of hip instability in the form of subluxation in children with dysplasia and Legg–Calve-Perthes disease using 3D modeling technology and prototyping of individual templates showed that performing triple pelvic osteotomy leads to a decrease in both excessive pelvic anteversion and hyperlordosis of the lumbar spine, resulting in a transformation physiologically unfavorable hyperlordotic type of vertical posture in a harmonious

show abstract

Pelvic Osteotomies for Treatment of Young Patients With Hip Osteoarthritis Secondary to Developmental Dysplasia

Teplenky

Oleinikov

Бунов

et al. 2022

Traumatology and Orthopedics of Russia

View full text Add to dashboard Cite

Background. The value of joint-sparing reconstructive procedures in patients with osteoarthritis in a dysplastic hip is controversial. The study aimed to evaluate the immediate and mid-term results of reconstructive interventions performed in patients with this pathology. Material and Methods. The treatment results of 30 patients aged 1440 years with osteoarthritis in the dysplastic hip were analyzed. The mean follow-up time was 6.81.5 years in group 1 and 4.10.7 years in group 2. The clinical condition and treatment results were assessed by DAubigne-Postel, Severin, Tonnis criteria, and the Ilizarov Center system. In all cases, extra-articular reconstructive procedures were performed on both articular components. Results. The patients were divided into two groups by age. In group 1 (1418 years), the functional result was 16.00.5 points. According to the Severin criteria, the joints were distributed as follows: Ia, 7; IIa, 7; IIb, 2; and III, 3. The degree of hip osteoarthritis did not change in 13 joints. Osteoarthritis progressed in one joint, and arthritic changes regressed in four joints. The treatment results according to the criteria of the RSC VTO were good in 14 joints, satisfactory in 5, and unsatisfactory in 1. In group 2 (18 years, n = 11), the functional result was 15.00.4 points. The distribution of joints according to the Severin criteria was as follows: Ia, 3; IIa, 6, and III, 2. The degree of osteoarthritis did not change in 10 joints. Osteoarthritis progressed in one joint. The treatment results according to the criteria of the Ilizarov Center were good in seven joints, satisfactory in three, and unsatisfactory in one. Conclusion. The differentiated use of joint-sparing reconstructive procedures makes it possible to slow down the progression of the pathological process in the joint even in patients with developed osteoarthritis and, in some cases, to use them as a temporary alternative to endoprosthesis in adolescents and young adults.

show abstract

Transposition of the Acetabulum After Triple Pelvic Osteotomy in the Treatment of Children With Hip Dysplasia

Cited by 6 publications

References 13 publications

Total hip arthroplasty in children who have undergone arthroplasty with demineralized bone-cartilage allocups

Total hip arthroplasty in children who have undergone arthroplasty with demineralized bone-cartilage allocups

Effect of Radical Hip Reconstruction in Children With Hip Subluxation on Sagittal Balance and Type of Vertical Posture: Mid-Term Results

Pelvic Osteotomies for Treatment of Young Patients With Hip Osteoarthritis Secondary to Developmental Dysplasia

Contact Info

Product

Resources

About