Tracheobronchopathia osteochondroplastica in the setting of COVID-19

Abstract

Tracheobronchopathia osteoplastica (TO) is a rare, benign disease of unknown etiology, primarily affecting the major tracheobronchial tree, characterized by irregular nodular calcifications of the cartilaginous component of the inner wall of the tracheobronchial tree while sparing the posterior wall, leading to progressive narrowing of the airway. We report the case of a 60-year-old male otherwise healthy nonsmoker, who complained of chronic breathing discomfort and recurrent chest infections and was found to have TO according to radiographic, microlaryngoscopic, and biopsy findings. He experienced a flare up with worsening of disease progression after years of being in stable condition, after his infection with SARS-CoV-2.

Manifestaciones laríngeas de COVID-19

“…La ventilación a presión positiva requerida en pacientes con infección moderada-grave por COVID-19, con la consecuente intubación y posterior traqueostomía, junto con la inflamación aguda y crónica de la vía aérea por fenómenos de vasculitis y de necrosis coagulativa de las vías respiratorias principales inducidos por el virus (22)(23)(24), sumado a los tiempos prolongados de intubación orotraqueal para disminuir el riesgo de infección del personal sanitario, necesidad de movilización con pronación para mejorar el reclutamiento alveolar y la asociación con comorbilidades, como obesidad, diabetes, e hipertensión, pueden incrementar la tasa de lesiones laringotraqueales y estenosis (25,26), que han desatado un fenómeno posinfeccioso importante, lo que aumenta la cantidad de consultas y procedimientos de vía aérea (27). Las características de estas estenosis son mucho más complejas, ya que por sus características estructurales son lesiones más duras, con mayor extensión, en varios subsitios y de composición cartilaginosa (28) con focos de osificación (29). Anecdóticamente, se reportó un caso de estenosis subglótica en un paciente sin antecedente de intubación, posterior a la infección moderada por COVID-19, fenómeno desencadenado por una alteración hiperinflamatoria de la vía aérea que desencadena una reacción local con fibrosis y estenosis de la región subglótica y traqueal (30).…”