Trabecular bone score as one of the new methods of non-invasive evaluation of bone microarchitecture in patients with Cushing’s syndrome

Abstract

Objective - to evaluate the value of trabecular bone score and risk factors of fractures in patients with Cushing’s syndrome (CS). Material and methods. One hundred eighty two patients with laboratory-confirmed Cushing’s syndrome were enrolled. All patients underwent measurement of bone mineral density (BMD) at the lumbar spine (LI-LIV), femoral neck and total hip using DXA Prodigy (GEHC Lunar, Madison, WI, USA). Trabecular bone score (TBS) was assessed retrospectively on the basis of already existing DXA images using software TBS iNsight software v2.1 (Medimaps, Merignac, France). Each patient was interviewed for the presence of low-traumatic fractures during the active stage of the disease. A lateral X-ray of the thoracic and lumbar spine ThIV-LV was performed to estimate vertebral fractures. Twenty-four hours urinary free cortisol (24hUFC) was measured by imunochemiluminescence assay VITROS ECi with the preliminary extraction with diethyl ether (reference values 60-413 nmol/24 h). Results. Among 182 patients with CS (149 women, 33 men), Cushing’s disease was confirmed in 151 cases, 9 patients diagnosed with benign adrenal tumor and 22 - ACTH-ectopic syndrome. The median of age - 35 (Q25-Q75 27-49) years, body mass index - 29 (26-33) kg/m2, 24hUFC - 1760 (985-2971) nmol/24h. Fractures were confirmed in 80 (44%) cases, 70 patients suffered from vertebral fractures, which were multiple in 53 cases; 23 patients had non-vertebral fractures. Median of trabecular bone score was 1.205 (1.102-1.307), which is much lower than expected in healthy volunteers (>1.350), while the decrease in bone mineral density (BMD) did not correspond to the severity and prevalence of osteoporosis fractures: LI-LIV Z-score - 1.7 (2.5-0.73); femoral neck Z-score - 1 (-1.6- -0.4). However, when using binary logistic regression analysis (adjusted for sex, age, body mass index, bone mineral density, trabecular bone score and 24hUFC) revealed that the most significant predictor of fracture is high levels of 24hUFC (p=0.001) . The high prevalence of vertebral fractures in patients with CS most likely influenced the results of trabecular bone score and its ability to predict fractures. Conclusion. Patients with active CS have low trabecular bone score, rather than bone mineral density, which reflects deterioration in bone microarchitecture. The low-traumatic fracture occurrence depends on the severity of CS reflected in 24hUFC levels.

The changes of standard DXA measurements and TBS depending on outcomes of neurosurgical treatment in patients with Cushing's disease

“…В ранее проведенном нами исследовании было выявлено снижение ТКИ у пациентов с различными формами эндогенного гиперкортицизма [27]. Среди пациентов молодого возраста (с медианой 35 лет) лишь у 16% пациентов с эндогенным гиперкортицизмом были зафиксированы нормальные значения ТКИ (согласно разработанной градации для женщин в постменопаузе), в прочих же случаях наблюдалась полная или частичная деградация костной микроархитектоники [31]. В настоящем исследовании мы проследили динамику восстановления костной ткани за два года наблюдения и возможность восстановления ТКИ у пациентов с БИК до нормальных значений, сопоставимых со здоровым контролем.…”

Trabecular Bone Score – A non-Invasive Analytical Method to Evaluate Bone Quality Based on Routine Dual-Energy Absorptiometry. Perspectives of Its Use in Clinical Practice

“…Вместе с тем у больных с эндогенным гиперкортицизмом, преимущественно болезнью Иценко -Кушинга, при ретроспективном анализе данных 182 пациентов (медиана возраста -35 лет) ТКИ, как и МПК, был менее значимым для выявления людей с низкотравматическими переломами по сравнению с уровнем кортизола в суточной моче [67]. При этом подавляющее большинство этих молодых пациентов имели полную или частичную деградацию костной микроархитектоники по ТКИ, только 16% соответствовали нормальным значениям, согласно разработанной градации для женщин в постменопаузе [68]. Это свидетельствует о значительном повреждении костной микроархитектоники в целом у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом.…”