Toxina Botulínica para el Tratamiento de los Desórdenes Temporomandibulares

Abstract

ALVAREZ-PINZON, N.; SIGUA-RODRIGUEZ, E. A.; GOULART, D. R.; OLATE, S.; FARAH, G. J.; IWAKI FILHO, L.Toxina botulínica para el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. Int. J. Odontostomat., 12(2):103-109, 2018. RESUMEN:Los Trastornos Temporomandibulares (TTM) consisten en un conjunto de condiciones patológicas que afectan la articulación temporomandibular (ATM), los músculos de la masticación y las estructuras asociadas. Estudios epidemiológicos estiman que 40 % a 75 % de la población adulta presenta por lo menos un signo de TTM, como ruido articular y 33 % por lo menos un síntoma, como dolor facial o en la ATM. La toxina botulínica (BoNT) es una neurotoxina producida por la bacteria anaerobia Clostridium botulinum, solo la toxina A y B son utilizadas en la práctica clínica después de la aprobación de la Food and Drug Administration en 1989 y 2000; actualmente continúan siendo utilizadas para tratar varias condiciones de dolor, incluyendo la espasticidad muscular, distonia, dolor de cabeza y dolor miofascial. Las propuestas del mecanismo de acción fueron sugeridas a mediados de 1950 manifestando que esta neurotoxina posee alta afinidad con la sinapsis colinérgicas, ocasionando un bloqueo en la liberación de acetilcolina de esos terminales nerviosos, sin alterar la conducción neural de las señales eléctricas o en la síntesis de almacenamiento de acetilcolina. La inyección intramuscular en dosis y localización apropiada, provoca denervación química parcial y disminución de la contractura, sin ocasionar parálisis completa a lo que se le atribuye ser un innovador y eficaz método de tratamiento para el dolor crónico asociada con hiperactividad de los músculos masticatorios. La toxina botulínica tipo A es ser una alternativa para el control de la sintomatología dolorosa presente en los TTMs de etiología miogénica. Los autores recomiendan realizar un correcto diagnóstico, ya que la indicación de este tipo de tratamiento con diagnósticos incorrectos lleva a resultados inciertos.PALABRAS CLAVE: toxina botulínica, trastorno temporomandibular, dolor crónico. INTRODUCCIÓNLos Trastornos Temporomandibulares (TTM), es un término colectivo usado para describir un conjunto de condiciones que incluye la articulación temporomandibular (ATM), los músculos de la masticación y estructuras asociadas. En Norte Améri-ca la incidencia de esta condición es cerca del 10 %, dentro de los síntomas más comunes se encuentra la sensibilidad en los músculos de la masticación, el ruido articular, el desvío en la trayectoria de abertura bucal y algunos pacientes pueden presentar dolor irradiado en la región auricular (Freund et al., 2000).La toxina botulinica (BoNT) es una neurotoxina producida por la bacteria anaerobia Clostridium botulinum y es considerada como una de las toxinas más potentes, fue desarrollada en 1981 como medicamento y aplicado en los músculos de los ojos para el tratamiento del estrabismo, después de diversas pruebas en laboratorios fue aprobada por la Food And Drug Administration (FDA) para ser empleada en varios tr...