Tinea nigra by Hortaea werneckii, a report of 22 cases from Mexico

Abstract

Tinea nigra is a superficial mycosis caused by Hortaea werneckii. It is an infrequent asymptomatic infection that affects human palms and soles, and is mostly observed in tropical countries. We evaluate retrospectively twenty-two confirmed cases of tinea nigra from a total of eleven yr (1997–2007) and discuss the epidemiology, clinical features and treatment of this disease. In twelve cases, adults were involved, in 10, children. In nineteen cases the disorder was located on palms of hands and in three on soles of feet. In all cases, the obtained isolates were morphologically identified as Hortaea werneckii and the identification of ten isolates was retrospectively confirmed with the help of sequences of the internal transcribed spacer regions of the ribosomal DNA. The patients received topical treatment with Whitfield ointment, ketoconazole, bifonazole, or terbinafine. Treatment with keratolytic agents and topical antifungals was effective.

Tiña negra (tinea nigra): comunicación de un caso alóctono en Chile

“…La micosis por Hortaea werneckii es poco frecuente, limitada a países tropicales o subtropicales. En algunos centros hospitalarios latinoamericanos representa 0,085% a 0,1% del total de micosis registradas 5,6 . Se han comunicado casos aislados en países no endémicos tales como E.U.A…”

“…La pigmentación de las hifas permite distinguir la tiña negra de otros tipos de dermatofitosis 5 . Si este examen resulta negativo, deben considerarse otras lesiones pigmentarias dentro del diagnóstico diferencial 23 .…”

“…Las conidias aparecen como células levaduriformes pigmentadas con un septum central oscuro, y luego la pared exterior se adelgaza y pigmenta intensamente. Las conidias finalmente germinan con hifas, resultando en colonias de levaduras que gradualmente evolucionan a filamentos para completar el ciclo 5 .…”

“…Respecto del tratamiento, los antifúngicos tópicos son la terapia de elección 5,8,19,22,24 . Se han comunicado casos que respondieron satisfactoriamente a terbinafina 25 , bifonazol 8 , ketoconazol 26 , ciclopirox 27 y miconazol 28 .…”

“…Se han comunicado casos que respondieron satisfactoriamente a terbinafina 25 , bifonazol 8 , ketoconazol 26 , ciclopirox 27 y miconazol 28 . Se recomiendan dos a cuatro semanas de tratamiento tópico para obtener una remisión completa 5,7,13 . Otra alternativa es el uso de queratolíticos tópicos como urea, ácido salicílico, pomada de Whitfield (ácido salicílico 3%, ácido benzoico 2-6%, en base apropiada como parafina blanca suave) y tretinoina, que reducen la pigmentación 13 .…”