Tibia plato ve proksimal tibia metafiz kaynamamaları

Abstract

daha çok genç yaşlarda görülürken, düşük enerji ile meydana gelen kırıklar genellikle ileri yaşlarda görülmektedir. Travmanın şiddeti ve kemiğin kalitesi kırığın parçalanma oranını ve deplasman miktarını belirler. [5] Tibia platosuna ait avulsiyon kırıkları ise diz çıkıkları ve diğer diz bağ yaralanmaları ile birlikte meydana gelebilmektedir. [1] Tedavi seçenekleri, eklemin açık redüksiyonu, plakvida ile tespiti, artroskopi veya skopi yardımlı perkütan vida tespiti, eksternal tespit, alçı veya traksiyon uygulamasına kadar geniş bir yelpazededir. [5] Ancak, müdahalenin zamanı ve şekline karar vermede hayati önem taşıyan en önemli faktör, hastanın komorbiditeleriyle birlikte çevre yumuşak doku hasarıdır. [2] Redüksiyon kaybı, yara sorunu ve yumuşak doku enfeksiyonu, septik artrit, diz sertliği, ağrı, non-union, malunion ve travma sonrası artroz gibi komplikasyonlar gözlenebilmektedir. [6][7][8][9][10] T ibia proksimal metafizer bölgesi, diğer kemiklerin metafizer bölgeleri gibi iyi kanlanan, spongiyöz kemikten yoğun bir bölgedir. Kan dolaşımının iyi olması, kaynama açısından avantaj olmakla birlikte, yüksek enerjili yaralanmalar sonucu oluşan tibia plato kırıkları, tibia proksimal metafizer bölge kırıkları ve tibia proksimaline uygulanan yüksek tibial osteotomi girişimleri sonrası kaynamama görülebilir (Şekil 1).Tibia plato kırıkları tüm kırıkların %1-2'sini oluşturur ve yaşamın 50 yılı boyunca görülme sıklığı açısından yetişkin kırıklarının üçüncü sırasında yer alır. [1,2] Tibia üst uç eklemini içeren tibia plato kırıkları, hafif şiddetteki yaralanmalarla oluşan basit kırıklardan, yüksek şiddetteki yaralanmalarla oluşan kompleks kırklara kadar geniş dağılım gösterir. [3,4] Trafik kazası, tampon darbesi, yüksekten düşme veya spor yaralanmaları gibi etkenler, etiyolojik nedenler olabilir. Yüksek enerji ile meydana gelen kırıklar Tibia plato ve proksimal tibia metafiz kaynamamalarıNon-unions of the tibial plateau and proximal tibial metaphysis Tibia proksimal metafizer bölgesi, diğer kemiklerin metafizer bölgeleri gibi iyi kanlanan, spongiyöz kemikten yoğun bir bölgedir. Kan dolaşımının iyi olması, kaynama açısından avantaj olmakla birlikte, yüksek enerjili yaralanmalar sonucu oluşan tibia plato kırıkları, tibia proksimal metafizer bölge kırıkları ve tibia proksimaline uygulanan tibial osteotomi girişimleri sonrası kaynamama görülebilir. Kaynamamanın az görülmesinin nedeni, yumuşak doku desteğinin iyi ve metafizer bölgenin iyi kanlanıyor olmasıdır. Tedavi seçeneği belirlenirken, kaynamama bölgesindeki biyolojik ve mekanik durum ve hasta ile ilgili sistemik sorunların değerlendirilmesi gerekmektedir. Tibia plato ve proksimal tibia metafizi kaynamamalarında, genel olarak implant değişimi ile tespit dengesinin sağlanması ve otolog kemik grefti ile tedavi esastır.Anahtar sözcükler: tibial plato; kaynamama; tibia metafizi Proximal tibial metaphyseal region is made of cancellous bone which has a rich vascular supply, like other metaphyseal region of bones. Although it is advantage, non-unions can occur after ...