Thromboembolic Complications After Cardioversion of Acute Atrial Fibrillation

Abstract

The incidence of post-cardioversion thromboembolic complications is high in certain subgroups of patients when no anticoagulation is used after cardioversion of acute atrial fibrillation. (Safety of Cardioversion of Acute Atrial Fibrillation [FinCV]; NCT01380574).

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS

“…U pacjentów nieleczonych przeciwzakrzepowo kardiowersja wiąże się z ryzykiem udaru mózgu [642], które ulega znacznemu zmniejszeniu, jeżeli zastosuje się leczenie przeciwzakrzepowe [643]. Natychmiastowe rozpoczęcie leczenia przeciwzakrzepowego jest ważne u wszystkich pacjentów, u których planuje się kardiowersję [644][645][646].…”

“…OPTYMALNY MOMENT KARDIOWERSJI ZE WSKAZAŃ INNYCH NIŻ NAGŁE W PRZYPADKU KRÓTKO TRWAJĄCYCH EPIZODÓW MIGOTANIA PRZEDSIONKÓW Na podstawie retrospektywnych danych we wcześniej-szych zaleceniach dotyczących bezpiecznego przedziału czasowego, w którym można wykonywać kardiowersję nowego AF bez zabezpieczenia w postaci wcześniejszego leczenia przeciwzakrzepowego lub TEE (non-protected cardioversion), standardowo przyjmowano okres ≤ 48 h. Pojawiły się jednak nowe dowody na to, że rozpoczynanie leczenia przeciwzakrzepowego przed kardiowersją u pacjentów z epizodami AF trwającymi < 24 h, a nawet < 12 h zapewniłoby jeszcze większe bezpieczeństwo [642,647,[1026][1027][1028]. Potrzebne są dalsze badania w celu jednoznacznego określenia marginesu bezpieczeństwa w tej sytuacji klinicznej.…”

Naujojo antikoagulianto – dabigatrano – saugumas ir efektyvumas taikant elektrinę kardioversiją

“…), insulto rizika po kardioversijos siekia net iki 10 proc., tačiau pasiekus adekvačią antikoaguliaciją, ši rizika sumažėja iki 1 proc. [4].…”

“…), insulto rizika po kardioversijos siekia net iki 10 proc., tačiau pasiekus adekvačią antikoaguliaciją, ši rizika sumažėja iki 1 proc. [4].Vitamino K antagonistas -varfarinas, susintetintas prieš daugiau nei 60 metų vis dar laikomas populiariausiu antikoaguliantu. Šiuo metu varfariną vartoja 0,5-1,5 proc.…”

“…Įrodyta, kad naujieji antikoaguliantai yra tokie pat efektyvūs kaip 3 Alytaus ligoninė, 4 Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas ir varfarinas, be to, jie pradeda veikti greičiau ir juos vartojant nereikalingas nuolatinis monitoringas [6]. Tačiau didžioji dalis tyrimų atlikta su pacientais, vartojančiais antikoaguliantus ilgą laiką, o duomenų apie trumpalaikį naujųjų antikoaguliantų vartojimą ir efektyvumą taikant kardioversiją stinga.…”