Thoracic aortic disease: Can we safely cover the branches?

Abstract

E d i t o r i a l C o m m e n tExpert Article Analysis for: Mid-term results of in situ fenestration stented with balloon-expandable bare metal stents during thoracic endovascular aortic repair Key Points• Thoracic aortic disease has usually been treated with surgery.• Thoracic endovascular aortic repair is challenging if supra-aortic vessels are involved.• In situ fenestration of the main graft from a retrograde approach while using bare-metal stents as bridge stents appears to be a safe and practical technique.

Using a new selective antegrade cerebral perfusion technique for ascending aorta and aortic arch repair

“…Некоторые центры, занимающиеся хирургией аорты в больших объемах, успешно адаптировали использование ретроградной перфузии головного мозга (РПГМ) в сочетании с ГГЦА [13]. Однако в настоящее время публикуют экспериментальные и клинические исследования, показывающие ограниченное снабжение мозга питательными веществами при РПГМ, и выдвигаются предположения о чрезмерном ретроградном перфузионном давлении и связанном с ним отеке мозга, усугубляющие церебральное повреждение [4,5].…”

“…Важно отметить, что мальперфузия жизненно важных органов может легко остаться без должного внимания, поскольку ее последствия не так очевидны, как ОНМК. Но несмотря на это, ее воздействие может быть столь же опасным, проявляясь в виде коагулопатии, желудочно-кишечного кровотечения, сепсиса и полиорганной недостаточности [5].…”

“…Данная система включает: кардиотомный резервуар (1), первый насос (2), оксигенатор (3), выход которого связан с портом артериальной магистрали (6), порт (17) левой общей сонной артерии (лОСА), порт (18) брахиоцефального ствола (БЦС), второй насос (11), отличающийся тем, что дополнительно включает циркуляционный резервуар (7), теплообменник (9), третий насос (12), первый (5), второй (13) и третий (14) датчики давления, шесть (4, 8, 10, 15, 16, 19) тройников-разветвителей, причем выход оксигенатора соединен последовательно с портом артериальной магистрали через первый тройник-разветвитель и первый датчик давления, один из портов первого тройника-разветвителя соединен с первым портом второго тройника-разветвителя, последовательно соединяющим входы циркуляционного резервуара и теплообменника; выход теплообменника через третий тройник связан с портами лОСА и БЦС индивидуальными магистралями, одна из которых содержит второй насос и второй датчик давления, а другая -третий насос и третий датчик давления, при этом выход циркуляционного резервуара соединен через четвертый, пятый и шестой тройники с магистралями лОСА и БЦС.…”

“…В 50% случаев у женщин моложе 40 лет расслоение возникает именно во время беременности. Наиболее высокая частота РА приходится на III триместр беременности [2][3][4][5][6][7]. Аортиты, закрытые травмы грудной клетки, атеросклероз аорты в сочетании с гипертонической болезнью и токсикоз беременных также сопровождаются расслоением и даже разрывом аневризмы аорты в качестве осложнения [2,4,5].…”