The Role of Mandibular Third Molars on Lower Anterior Teeth Crowding and Relapse after Orthodontic Treatment: A Systematic Review

Abstract

Aims. To evaluate the role of third molars in the development of crowding or relapse after orthodontic treatment in the anterior segment of the dental arch. Methods. PubMed search of the literature was performed selecting all the articles relevant to the topic and limiting the studies to controlled trials on humans and written in English language. Systematic review was conducted according to the PRISMA (preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses) statement. Results. A total of 12 clinical studies were included in the review. A high risk of bias was found in most of the articles, either because the relative items assessed were inadequate or because they were unclearly described. The third molars were not correlated with more severe anterior tooth crowding in most of the studies. However, four of them described a different outcome. Conclusion. Definitive conclusions on the role of the third molars in the development of anterior tooth crowding cannot be drawn. A high risk of bias was found in most of the trials, and the outcomes were not consistent. However, most of the studies do not support a cause-and-effect relationship; therefore, third molar extraction to prevent anterior tooth crowding or postorthodontic relapse is not justified.

Relación entre apiñamiento dentario y terceros molares

“…La búsqueda realizada en la base de datos Epistemonikos encontró 7 revisiones sistemáticas (1,2,3,4,8,9,10) las que incluyeron 31 estudios primarios que responden a la pregunta (5,6,(34)(35)(36)(37)(38)(39) de los cuales, 2 son ensayos aleatorizados (17,31) (Figura 1). A partir de estos últimos, que representan un mejor nivel de evidencia, fueron obtenidos los resultados y análisis realizados (Figura 2).…”

“…Todas las revisiones sistemáticas incluidas en este resumen, indican que no hay relación entre apiñamiento dental y terceros molares (2,4,9) o bien que no es posible afirmar que exista relación (1,3,4,8,10) debido a la escasa cantidad de estudios publicados y al bajo nivel de evidencia. Esta discrepancia de resultados y falta de resultados concluyentes se puede explicar debido al bajo nivel de evidencia y a la escasa cantidad de evidencia disponible.…”

“…En la práctica clínica se ha observado que entre los pacientes está instaurada la creencia de que los terceros molares causan apiñamiento dentario en el resto de los dientes, debemos considerar que no está claro si la extracción de terceros molares cambia las dimensiones del arco dentario debido a la baja certeza de la evidencia por lo que es nuestro deber informar debidamente a los pacientes de que al menos, no existe evidencia al respecto que sustente esa hipótesis (1,8,9,11,12,17,19,23,25,27,29,30,31) .…”

“…El apiñamiento dentario es una de las manifestaciones de maloclusión caracterizados por la falta de espacio para el correcto posicionamiento de los dientes en el arco. De esta forma, para su estudio, se realiza una comparación entre las dimensiones del arco dentario y el tamaño de los dientes presentes (1)(2)(3)(4) . La importancia del apiñamiento dentario radica en las consecuencias que genera en el paciente, tanto funcionales como estéticas, dificultando la higiene oral predisponiendo a un mayor desarrollo de lesiones de caries y enfermedad periodontal.…”

“…Por otra parte, se ha relacionado este desarrollo de apiñamiento dentario con la erupción mesioinclinada de los terceros molares, los que con un componente de fuerza hacia anterior provocarían que los dientes anterioinferiores se establecieran en una posición inadecuada. Sin embargo, aún no se ha logrado respaldar una relación de causalidad entre la erupción de terceros molares y apiñamiento anterior, existiendo controversia respecto a la extracción de dichos dientes ya sea de forma preventiva o para evitar una recidiva de dicha maloclusión posterior al tratamiento de ortodoncia (1)(2)(3)(4)6) .…”