The Role of Hypomethylating Agents Prior to Allogeneic Hematopoietic Stem Cells Transplantation in Acute Myeloid Leukemia and Myelodysplastic Syndrome

Abstract

11 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Гор-бачевой, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», ул. Льва Толстого, д. 6/8, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 197022 2 СПб ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31», пр-т Динамо, д. 3, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 197110 3 СПб ГБУЗ «Городская больница № 15», ул. Авангардная, д. 4, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 198205 4 СПб ГБУЗ «Александровская больница», пр-т Солидарности, д. 4, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 193312 РЕФЕРАТЦель. Оценка эффективности и безопасности тера-пии азацитидином и децитабином перед аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) при острых миелоидных лейкозах (ОМЛ), миелодиспластическом синдроме (МДС), хроническом миеломоноцитарном лейкозе и ювенильном миеломо-ноцитарном лейкозе. Методы. В исследование включено 62 больных, полу-чавших гипометилирующие препараты (ГМП) перед ал-лоТГСК. Медиана возраста составила 28 лет (диапазон 1-68 лет), женщин было 27 (43,5 %), мужчин -35 (56,5 %). Результаты. Общий ответ (полная + частичная ремис-сия) составил 42 % (n = 26). Ко времени выполнения ал-лоТГСК у 41 (66 %) пациента не было прогрессирования опухоли. Согласно многофакторному анализу, показа-тели общей выживаемости (ОВ) статистически значимо увеличивались при наличии приживления трансплан-тата (отношение рисков [ОР] 0,002; 95%-й доверитель-ный интервал [95% ДИ] 0,001-0,74; p = 0,03), а также при назначении ГМП после аллоТГСК (ОР 0,24; 95% ДИ 0,08-0,67; p = 0,007). При констатации ответа (стабили-зация, частичная или полная ремиссия) на ГМП перед аллоТГСК (ОР 6,4; 95% ДИ 0,75-54,0; p = 0,08) отмеча-лось улучшение показателей ОВ. Бессобытийная выжи-ваемость (БСВ) статистически значимо улучшалась при сохранении ответа на азацитидин и децитабин ко вре- ABSTRACTBackground & Aims. The aim of the study was to evaluate the effi cacy and safety of azacytidine and decitabine prior to allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) in acute myeloid leukemia (AML), myelodysplastic syndrome (MDS), chronic myelomonocytic leukemia and juvenile myelomonocytic leukemia. Materials & Methods. The research included 62 patients who received hypomethylating agents (HMA) prior to allo-HSCT. The median age was 28 years (range from 1 to 68 years), the study population consisted of 27 (43.5 %) women and 35 (56.5 %) men.Results. The overall response (complete + partial remission) was observed in 42 % (n = 26) of cases. At the time of allo-HSCT no disease progression was observed in 41 (66 %) patients. The multivariant analysis showed the overall survival (OS) statistically signifi cantly increased with the graft retention (hazard ratio [HR] 0.002; 95% confi dence interval [95% CI] 0.001-0.74; p = 0.03), and also with the administration of HMA after allo-HSCT (HR 0.24; 95% CI 0.08-0.67; p = 0.007).The response (stabilisation, partial or complete remission) due to HMA administration prior to allo-HSCT (HR 6.4...

Halfway there: the past, present and future of haploidentical transplantation

“…89,90 There is also interest in post-transplant consolidation with hypomethylating agents for AML and myelodysplastic syndrome. 91 Further comparative studies are also needed. The integration of PTCy into MUD and MRD transplant protocols is ongoing and comparison to haplo-HCT protocols would be illuminating.…”