The risk profile of patients with acute coronary syndrome treated at IKEM between 2006 and 2013

Abstract

Zastoupení a zřejmě i význam některých kardiovaskulárních rizikových faktorů se na populační úrovni mění. Cílem této práce proto bylo popsat současný rizikový profi l pacientů s akutním koronárním syndromem (AKS) a srovnat jej s populačními daty z identické populace. Do studie bylo zahrnuto 946 mužů ve věku 28-65 let a 296 žen ve věku 30-70 let, kteří byli přijati na Kliniku kardiologie IKEM s diagnózou akutního koronárního syndromu v letech 2006-2013. Výskyt rizikových faktorů u nemocných byl srovnáván s výskytem rizikových faktorů u populačního vzorku obyvatel odpovídajícího věku, který byl vyšetřen v rámci projektu Czech post-MONICA v letech 2006-2009. Ve srovnání s kontrolní skupinou 1 400 mužů a 1 016 žen měli nemocní častější výskyt všech rizikových faktorů s výjimkou celkového cholesterolu. Muži i ženy s AKS měli obdobnou hodnotu celkového cholesterolu (muži 5,41 ± 1,16 mmol/l vs. 5,50 ± 1,08 mmol/l, NS, ženy 5,60 ± 1,25 mmol/l vs. 5,71 ± 1,01 mmol/l, NS), ale vyšší hodnotu LDL cholesterolu (muži 3,66 ± 1,05 mmol/l vs. 3,38 ± 0,93 mmol/l, p < 0,001, ženy 3,67 ± 1,17 mmol/l vs. 3,45 ± 0,91 mmol/l, p < 0,001) a nižší hodnotu HDL cholesterolu (muži 1,14 ± 0,31 mmol/l vs. 1,28 ± 0,34 mmol/l, p < 0,001, ženy 1,32 ± 0,37 mmol/l vs. 1,60 ± 0,38 mmol/l, p < 0,001). Tyto rozdíly jsou zachovány i při vyloučení pacientů a kontrolních osob, které byly léčeny statiny. Detailnější analýza lipidového spektra podle věkových skupin ukázala větší rozdíly mezi nemocnými a kontrolní skupinou v hodnotě LDL cholesterolu především u mladších pacientů, zatímco hodnoty HDL cholesterolu jsou nižší ve všech věkových skupinách. Poměr LDL/ HDL cholesterolu tak zůstává u nemocných oproti kontrolám vyšší ve všech věkových skupinách. Pozitivní rodinná anamnéza (RA) předčasného výskytu ischemické choroby srdeční (ICHS) u rodičů byla u nemocných s AKS rovněž častější (muži 19,8 % vs. 13,9 %, p < 0,001, ženy 25,9 % vs. 18,4 %, p < 0,001) a větší rozdíly byly zaznamenány u mladších pacientů. U pacientů s pozitivní rodinnou anamnézou se AKS manifestoval v časnějším věku a věkový rozdíl se zvýraznil, pokud byla pozitivní RA spojena s kouřením nebo hypertenzí. Muži s AKS a pozitivní RA se od ostatních nemocných lišili pouze vyšším podílem nízkých hodnot (< 1,0 mmol/l) HDL cholesterolu (55,5 % vs. 45,0 %, p < 0,05 mmol/l) a vyšším BMI (29,27 ± 4,79 vs. 28,49 ± 4,29 kg/m 2 , p < 0,05). Hodnota celkového cholesterolu se v současné populaci nejeví jako rizikový faktor akutního koronárního syndromu. Jako největší riziko se jeví kouření a nízká hodnota HDL cholesterolu, resp. vyšší poměr LDL/ HDL cholesterolu. U mladších osob se jako rizikový faktor navíc uplatňují pozitivní rodinná anamnéza předčasného výskytu ICHS a vyšší hodnota LDL cholesterolu.

Traditional Risk Factors of Acute Coronary Syndrome in Four Different Male Populations – Total Cholesterol Value Does Not Seem To Be Relevant Risk Factor

“…Studies have detected a decrease of about 7 % of total cholesterol after the onset of ACS (Wattanasuwan et al 2001, Fresco et al 2002. In a Czech branch, where we have for the majority of subjects both cholesterol values at admission and from fasting blood sampling, the identical decrease was obtained (Staněk et al 2016). In this study, the total cholesterol values at admission were nonsignificantly lower than in age matched controls (Staněk et al 2016).…”

“…In a Czech branch, where we have for the majority of subjects both cholesterol values at admission and from fasting blood sampling, the identical decrease was obtained (Staněk et al 2016). In this study, the total cholesterol values at admission were nonsignificantly lower than in age matched controls (Staněk et al 2016). If we assume that the effect in all our populations is identical, then total plasma cholesterol would still not be a risk factor for cardiovascular disease, as expected.…”

Trends in the history and fate of patients hospitalized for acute myocardial infarction

“…Soubor nemocných s akutním infarktem myokardu je součástí širší studie, která je cílena na genetickou predispozici akutních koronárních syndromů [5] a na sledování rizikových faktorů srdečního infarktu [6]. Některé dílčí výsledky byly publikovány v předchozích sděleních [7].…”

“…Vyšší hodnota triglyceridů je za rok po příhodě vyšší nežli při přijetí. Nález vysvětlujeme heparinizací nemocných během převozu do nemocnice a je diskutován v předchozím sdělení [6].…”

Cardiology Rehabilitation wards: Isolation of Staphylococcus capitis. A risk of infection to be kept under control

“…By combining prescription of physical activity with the modifi cation of the risk profi le of patients, this type of rehabilitation is ultimately intended to promote clinical stability, reduce the risk of subsequent cardiovascular events and cardiopathic disabilities. 1 Often in these wards there are hospitalized elderly patients who, in addition to having cardiologic rehabilitation problems, they are also suffering from concomitant diseases, such as diabetes, venous insuffi ciency, vascular diseases, circulation disorders and they may have ulcerations related to these pathologies. Particular attention should be paid to these potentially infected ulcers to contain the spread of nosocomial infections in these high-risk units.…”