The Results of Surgical Treatment for Perthesʼ Disease

Lack, Werner; Feldner-Busztin, Herbert; Ritschl, Peter; Ramach, W.

doi:10.1097/01202412-198909020-00016

Cited by 6 publications

(5 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…They found that if surgery was performed during or after late fragmentation, the OR of femoral head asphericity was 16.58 (p \ 0.01; 95% CI, 2.6-103.13) as compared with surgery performed during or before early fragmentation. These and multiple other studies [2,6,14,16,20,21,23,26,27,30,31,33,35,47] have found better femoral head sphericity when surgery has been performed at an earlier stage. Despite our findings, we also believe stage at treatment is crucial in terms of altering the natural history of the disease.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

“…More recently it has been suggested that age along with amount of head collapse as judged by the modified lateral pillar classification are better prognostic indicators of head sphericity at skeletal maturity [18]. In addition, many authors suggest the stage at which surgery is undertaken directly affects femoral head sphericity [2,6,14,16,20,21,23,26,27,31,33,35,37,47]. Although multiple treatment modalities are available, their effects on the natural history of the disease are unclear.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Do Femoral or Salter Innominate Osteotomies Improve Femoral Head Sphericity in Legg-Calvé-Perthes Disease? A Meta-analysis

Saran

Varghese

Mulpuri

2012

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

View full text Add to dashboard Cite

Background Recently, the authors of two prospective multicenter observational studies recommended surgery to improve head sphericity in older children, whereas large retrospective observational studies suggest that surgery does not improve head sphericity in older children. Thus, the treatment for Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD) remains controversial. Questions/purposes Using a meta-analysis we asked whether femoral varus osteotomy (FVO) or Salter innominate osteotomy (SIO) resulted in better radiographic head sphericity at the end of the disease process as compared with nonsurgical modalities. Methods We systematically searched the literature using the key concepts LCPD, operative treatment, and nonoperative treatment. Of 160 abstracts, 57 full-text studies were reviewed and 14 papers chosen for meta-analysis. Subgroup analyses were performed to assess the impact of age and stage of disease. The odds of a spherical head after operative compared with nonoperative treatment were calculated to measure effect size for each study and a pooled odds ratio (OR) calculated. Results Head sphericity improved (OR, 1.29; 95% CI, 1.05-1.60) by FVO or SIO as compared with patients treated nonoperatively. In children younger than 6 years, it did not alter femoral head sphericity (OR, 1.02; 95% CI, 0.45-2.36); children 6 years of age and older were more likely to have better femoral head sphericity from surgical treatment than nonoperative treatment (OR, 2.05; 95% CI, 1.28-3.26). Conclusions The data suggest FVO or SIO in patients with LCPD disease who are older than 6 years of age during or before the fragmentation phase should be considered. Level of Evidence Level III, therapeutic study. See Guidelines for Authors for a complete description of levels of evidence.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Do Femoral or Salter Innominate Osteotomies Improve Femoral Head Sphericity in Legg-Calvé-Perthes Disease? A Meta-analysis

Saran

Varghese

Mulpuri

2012

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Treatment by bed rest, non-weight bearing, and abduction orthosis is of limited value and is not well tolerated (Kamhi and MacEwen 1975 ;Meehan et al 1992 ;Eaton 1967 ;Martinez et al 1992 ). Rangeof-motion exercises and various forms of surgical containment have constituted the mainstay of treatment for Perthes disease (Lack et al 1989 ;Bankes et al 2000 ;Klisic 1983 ) that for children older than 6 years, any method of treatment offers a better prognosis than no treatment. Containment treatment in patients older than 11 years leads to only 40 % satisfactory results (Catterall 1971 ;Salter and Thompson 1984 ) compared with an overall age-independent success rate of 70-90 % (Gower and Johnston 1971 ).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

“…Both varus femoral and pelvic osteotomy methods distort the anatomy and have limited ability to change the shape of an already collapsed femoral head or to reduce subluxation (Lack et al 1989 ).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Joint Distraction for Special Conditions

Paley¹,

Lamm

2014

Advanced Techniques in Limb Reconstruction Surgery

View full text Add to dashboard Cite

“…Özellikle femur başında ciddi deformitesi olan, asetabulum ve femur arasında uyumsuzluğun olduğu daha büyük ço-cuklarda, ağrılı kalçaların tedavisinde önerilmektedir. [24][25][26][27] Bununla birlikte, cerrahi teknikteki zorluklar, yöntemin güvenilir olmaması ve gerçek yararının bilinmemesinden dolayı sık kullanılan bir teknik değildir. Çünkü, hastalar ameliyat edilmediğinde dahi iskelet matürasyona yaklaştıkça femur başının yuvarlaklığı sıklıkla spontan olarak düzelmektedir.…”

Section: Chiari Osteotomisiunclassified

Legg-Calvé-Perthes hastalığında pelvik osteotomiler

Serbest¹,

Bulut²,

Karakurt³

2017

TOTBID

View full text Add to dashboard Cite

amaçlanmaktadır. Bu ise konservatif ya da cerrahi yöntemlerle sağlanabilir. Tedavisiz takip edilen hastaların çoğunda fonksiyonel olarak iyi sonuç bildirilse de, hastalığın doğal seyri ve hastaya özgü prognostik etmenler göz önünde bulundurularak uygun müdahale-nin yapılması, erişkin dönemde dejeneratif koksartroz gelişiminden korunma sağlayabilir. [1][2][3][4][5][6] Her ne kadar kesin olarak tanımlanmamış olsa da, %80'in üzerindeki örtünme miktarının femur başı lateral taşmayı ve kompresyonunu engellediği kabul edilir. Pelvik osteotomiye geçmeden önce, femur proksimali normal biyomekaniği tesis edilebilir. Femoral L egg-Calvé-Perthes (LCP) hastalığında tedavinin temel amacı, femur başı küreselliğinin ve asetabular uyumun hastalıktan en az düzeyde etkilenmesini sağlamak ve genç yaşta gelişebilecek dejeneratif eklem hastalığı riskini en aza indirmektir. Genel kabul edilen görüş ise femur başının asetabulum içinde tutulmasını sağlamaktır. Bu sayede, asetabulum femur başınının şekillenmesine katkıda bulunacaktır. Perthes hastalığında en temel tedavi yöntemi, örtünme prensibinin uygulanmasıdır. Örtünmeyle, asetabulumun tamamen zayıflayan femur başını kapsaması ile femur başına etki eden kuvvetlerin eşit olarak dağılması Legg-Calvé-Perthes hastalığının tüm evreleri boyunca femur başının asetabulum içerisinde tutulmasının hastalığın seyri üzerine olumlu etkisi olduğu görüşü yaygın olarak kabul gör-meye başladıktan sonra, cerrahi dışı veya cerrahi örtünme tedavileri, hastalığın tedavisinde daha çok tercih edilir hale gelmiştir. Cerrahi dışı örtünme tedavilerinin uzun sürmesi, bu amaçla kullanılan cihazların hastanın günlük aktivitelerini kısıtlaması ve yaşam kalitesini olumsuz etkilemesi nedeniyle hastalar tarafından tolere edilebilmesi oldukça zordur. Bu nedenlerden dolayı cerrahi örtünme tedavileri seçilmiş hastalarda bir adım daha önde görünmektedir. Son zamanlarda yapılan karşılaştırmalı çalışmalar da bu görüşü destekler niteliktedir. Literatürde pelvik osteotomilerle ilgili pek çok farklı yöntem tanımlanmış olmasına rağmen, Legg-Calvé-Perthes hastalığında en sık kullanılanlar; Chiari, Shelf, innominat ve üçlü pelvik osteotomilerdir. Bu osteotomiler içeri-sinde özellikle 6-8 yaş arasında innominat osteotomi daha fazla ön plana çıkarken, daha ileri yaşlarda varizasyon osteotomisi veya tek başına üçlü osteotomi gibi daha komplike ve kombine osteotomilerin kullanılması önerilmektedir. Ancak hangi yöntemle yapılırsa yapılsın, yaş arttıkça cerrahi tedavinin başarı oranlarında düşüş görüldüğü de inkâr edilemez bir gerçek olarak karşımızda durmaktadır.

show abstract

The Results of Surgical Treatment for Perthesʼ Disease

Cited by 6 publications

References 0 publications

Do Femoral or Salter Innominate Osteotomies Improve Femoral Head Sphericity in Legg-Calvé-Perthes Disease? A Meta-analysis

Do Femoral or Salter Innominate Osteotomies Improve Femoral Head Sphericity in Legg-Calvé-Perthes Disease? A Meta-analysis

Joint Distraction for Special Conditions

Legg-Calvé-Perthes hastalığında pelvik osteotomiler

Contact Info

Product

Resources

About