ВПЛИВ АТОРВАСТАТИНУ НА КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ ПЕРЕБІГУ ПОДАГРИ КОМОРБІДНОЇ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ
ВступПодагра є найбільш поширеною запальною ревматологічною хворобою: її частота серед чолові-ків становить 2 %, а в віковій групі 55-64 роки -до 6,1 % [1]. У той самий час лікування подагричного артриту (ПА) залишається складною і до кінця не вирішеною проблемою: не дивлячись на наявність терапевтичних схем і комплексний підхід протиза-пальна терапія не завжди дає швидкий та передбачу-ваний результат.Беручи до уваги, що у наш час окрема пато-логія майже не зустрічається і все частіше лікарі стикаються з коморбідними станами, подагра най-частіше поєднується з супутньою нефрогенною артеріальною гіпертензією або з іншими її видами. Спираючись на пілотні роботи вітчизняних дослід-ників [2,3], можна припустити два найбільш віро-гідних механізми ураження судин при комбінації подагри з АГ: це переважне посилення прозапаль-ного впливу на ендотелій або переважне порушення протективної функції ендотелію. Питання вимагає подальшого вивчення.Також і для подагри, і для АГ характерні порушення ліпідного обміну і їх вивчення при комбінованій патології являє собою великий прак-тичний інтерес. Так, у вітчизняних дослідженнях показано прямий взаємозв›язок між гіперурикемі-єю, зниженням кількості ХС-ЛПВЩ та підвищен-ням кількості ТГ [4].Виходячи із необхідності корекції дисфункції ендотелію, ліпідних порушень, гіпертензії та інших клінічних ознак даної коморбідної патології, насам-перед, запальних, виникає необхідність введення до терапії лікувального чинника, який мав би змогу найбільшим чином впливати на перераховані прояви захворювання. З цієї точки зору найбільшу увагу до себе привертають статини. Перші роботи про мож-ливість їх застосування при системних ревматичних захворюваннях з›явилися в 2000-х роках. Так, перше значуще рандомізоване дослідження ефекту аторвас-татину (40 мг) проведено в 2003-2004 році, де пока-зано достовірне зниження індексу DAS28, зниження С-РБ на 50 % і ШОЕ на 28 % у порівнянні з контро-лем [5]. На даному етапі триває набір пацієнтів в най-більш велике рандомізоване дослідження -TRACE RA (TRial of Atorvastatin for the primary prevention of Cardiovascular Events in Rheumatoid Arthritis). Дане дослідження дозволить вивчити можливу додат-кову протективну дію аторвастатину у більш ніж 5000 хворих РА.Плацебо-контрольоване дослідження ефектив-ності симвастатину (40 мг/добу протягом 4 тижнів) при РА крім ліпідзнижуючого ефекту показало по-зитивний вплив на ендотеліальну функцію, однак не виявило значущого зниження рівня ІЛ-1, С-РБ і індексу DAS28 [6].У вітчизняному дослідженні порівняльної ефективності різних доз симвастатину і аторваста-тину було виявлено різноспрямований вплив цих препаратів на перебіг РА [7,3]. Так, симвастатин до-стовірно знижував рівень антитіл до цитруллінового віментину не впливаючи на СРБ, в той час як прийом аторвастатину приводив до достовірного зниження даного показника без впливу на цитрулліновий ві-ментин. Крім того, симвастатин також підвищував рівень протизапального ІЛ-4, в той час ...