The humerus is the best place for bone lengthening

Abstract

The aim of this study was to examine the effectiveness of lengthening the humerus in children and young adults. Between 1984 and2005, the Orthopaedic Department of Semmelweis University elongated 11 humeri (ten patients) for reasons of congenital hypoplasia (four cases), osteomyelitis (three cases), epiphyseolysis, growth plate closure after irradiation and obstetrical paralysis (one case each). The study cohort consisted of five females and five males, with an average age at the time of surgery of 17.8 years (range: 12-31 years). In every case, the lengthening was performed with a unilateral Wagner fixator. The lengthening protocol was 1 mm distraction daily (callotasis) after a 7-day latency period. The fixator was removed after total bone healing. Plate fixation or bone transplantation was not used. The average rate of lengthening was 6.2 cm (4.5-10.5 cm), and the achieved lengthening was 27% (range: 16-44%). The average healing index was 32 day/cm. One patient who suffered from temporary radial paresis, and temporary flexion contracture of the elbow was regarded as a complication following placement of the fixator. Based on our results, humeral shortening can effectively be treated with the unilateral Wagner fixator. The main difference between the original Wagner method and our approach is that we were able to leave the fixator in the humerus until total bony reconstruction so there was no need for plate fixation or bone transplantation.

Humeral lengthening and deformity correction

“…There was extensive perineural scar reaction seen in this location which in part encompassed the nerve which mandated removal of that pin. Release and isolation of the radial nerve before performing the osteotomy in all cases was reported previously [28]. A posterior approach to identify the course of the nerve was performed in selected case with significant shortening to avoid iatrogenic injury during the introduction of the wires and half pins and osteotomy [29].…”

Rehabilitation of children with lesions of the proximal humeral metaepiphysis using transosseous distraction osteosynthesis technique

“…Фотографии и рентгенограммы правого плеча больного П., 13 лет, диагноз: «Последствия гематоген-ного остеомиелита проксимального метаэпифиза правой плечевой кости, укорочение правого плеча на 9 см»: а -до, б -в процессе и в -через 1 год после лечения. Сохраняется достаточная амплитуда движений в правом плечевом суставе а б в поражения в результате удлинения плеча, о чем свидетельствует ряд авторов [1, 3,8,9], не наблю-дали. Из имевших место осложнений можно отме-тить невропатии периферических нервов, которые наблюдались у 4 (10,3 %) детей и были купирова-ны в результате консервативных мероприятий, и перелом проксимальных стержней-шурупов в одном из наблюдений, что не потребовало до-полнительного оперативного вмешательства, -фрагменты стержня-шурупа были удалены при снятии с плеча стержневого аппарата.…”

“…В зарубежной периодической печати приводятся данные по уд-линению плеча, но представлены лишь единичные наблюдения, которые демонстрируют тактику при укорочении плеча после перенесенного воспали-тельного процесса [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]. При этом в литературе недостаточно отражены вопросы дифференциро-ванного подхода к лечению детей с данной пато-логией с учетом вариантов поражения плеча, что обусловило необходимость обращения к этому вопросу.…”

Comparison between upper and lower limb lengthening in patients with achondroplasia

“…1,2 Lengthening of the humerus has been performed less frequently than lengthening of the femur and tibia, 3 and there are relatively few reports of humeral lengthening in the literature. 3,4 This may be due to the perception that the risks associated with the procedure outweigh the possible advantages.…”