The Effects of Global Ischemia and Reperfusion on Human Myocardium: Quantitative Evaluation by Electron Microscopic Morphometry

Schaper, Jutta; Schwarz, Franz; Kittstein, Herrmann; Stämmler, G.; Winkler, Bernd; Scheld, Hans H.; Hehrlein, F W

doi:10.1016/s0003-4975(10)61895-4

Cited by 53 publications

(7 citation statements)

References 7 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…As we have presented here, there are no significant differences cellular and mitochondrial alterations between both groups. This is similar to the work of Schaper et al [1] who reported an ultra-structural morphometric study of myocardial biopsies performed in 31 patients submitted to aortic valve replacement with cardiopulmonary bypass after induction of cardiac arrested surgery which revealed similar results to those we have encountered in our study. Biopsies performed before and after clamping show cellular and mitochondria alteration compatible with ischemia, which apparently are reversible after desclamping.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 93%

See 1 more Smart Citation

Clinical and ultramicroscopic myocardial randomized study of beating versus arrested heart for mitral surgery

Cueva

M²,

Mendes³

et al. 2013

Revista Brasileira De Cirurgia Cardiovascular

View full text Add to dashboard Cite

270Rev Bras Cir Cardiovasc | Braz J Cardiovasc SurgRev Bras Cir Cardiovasc 2013;28(2):270-80 Cueva CNC, et al. -Clinical and ultramicroscopic myocardial randomized study of beating versus arrested heart for mitral surgery RBCCV 44205-1467 DOI: 10.5935/1678 Clinical and ultramicroscopic myocardial randomized study of beating versus arrested heart for mitral surgery Objectives: This study compared clinical and transmission electron microscopic aspects of myocardial protection during mitral valve replacement using warm retrograde perfusion in empty beating versus arrested heart with cold blood anterograde cardioplegia.Methods: Randomized study to evaluate myocardial cellular ischemia-reperfusion of both techniques to replace the mitral valve. Thirty-four patients were randomly assigned into group A (beating heart) and group B (arrested heart). The following parameters were assessed: echocardiography, blood chemistry, hemoglobin, lactate. During the surgical procedure a total of 102 myocardial biopsies were performed for ultrastructural analysis from anterior left ventricular wall: before cardiopulmonary bypass, before aortic desclamping and 10 minutes after reperfusion.Results: Elevation of lactate at 3 hours during the procedure was higher in group A, but similar at the end of surgery (P=0.06). Cardioversion was necessary in 5/17 (A) vs. 13/17 (B) P=0.07. Median intraoperative systemic temperature was significantly lower in the group B compared to A (32ºC vs. 36ºC), P<0.001. There was no significant difference of the ultramicroscopic aspects of the heart biopsies before, during and after surgery in both groups. Cellular and mitochondrial transient abnormalities such as mitochondrial swelling, glycogen loss and cytosol swelling were detected independently of the moment of the biopsies.Conclusion: Myocardial protection and ultrastructural abnormalities were similar for both types of mitral valve replacement beating or arrested heart techniques.Descriptors: Heart Arrest, Induced. Myocardium. Mitral Valve, Surgery. 271Rev Bras Cir Cardiovasc | Braz J Cardiovasc Surg Bras Cir Cardiovasc 2013;28(2):270-80 Rev

show abstract

Section: Discussionsupporting

confidence: 93%

“…During open-heart surgery prevention of ischemia and reperfusion following cardioplegic arrest are essential for myocardial protection [1]. It has been demonstrated that empty beating heart surgery simulates a physiologic cardiac status and is a good method for myocardial protection [2].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Clinical and ultramicroscopic myocardial randomized study of beating versus arrested heart for mitral surgery

Cueva

M²,

Mendes³

et al. 2013

Revista Brasileira De Cirurgia Cardiovascular

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…(9) Nepříznivým faktorem po operaci v mimotělním oběhu je vyjádřený syndrom kapilárního úniku, který souvisí s délkou samotného mimotělního oběhu a má vliv na primární uzávěr operační rány. (10) Po operační strategie, zaměřená na přísně negativní bilanci tekutin, vede ke zmenšení velikosti srdce a edému hrudní stěny a v konečném důsledku pak k lepší toleranci uzávěru hrudníku. (11) U většiny pacientů se v průběhu uzávěru hrudníku a bezprostředně po něm objeví oběhová a ventilační nestabilita, která může vyústit v dramatické zhroucení cirkulace s nutností opětovného otevření hrudníku.…”

Section: Diskuseunclassified

“…Délka mimotělního oběhu přispívá k rozvoji syndromu kapilárního úniku. (10) Rovněž doba ischemické srdeční zástavy při operaci (viz tabulka 5) měla tendenci být delší v podskupině s odloženým uzávěrem hrudníku, statisticky významně delší byla u transpozice velkých arterií; u totálního anomálního návratu plicních žil a odráží komplikovanější operační postup, který jistě ovlivňuje rozhodnutí chirurga, zda hrudník primárně uzavřít či ne.…”

unclassified

Delayed sternal closure in newborns after surgery for congenital heart defect

Vojtovič¹,

Tláskal²,

Selko³

et al. 2009

Cor Vasa

View full text Add to dashboard Cite

Dětské kardiocentrum a Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Fakultní nemocnice v Motole, Praha, Česká republika Vojtovič P, Tláskal T, Selko M, et al. Odložený uzávěr hrudníku u novorozenců po operaci vrozené srdeční vady. Cor Vasa 2009;51(5): 327-333.Po komplexní úpravě vrozené srdeční vady kardiochirurgickou operací nelze u všech novorozenců primárně uzavřít sternotomickou ránu pro otok orgánů v mediastinu, dilataci srdce či pooperační krvácení. Jako prevenci nízkého srdečního výdeje indikujeme u těchto pacientů již na operačním sále metodu odloženého uzávěru hrudníku. Tuto metodu používáme také v bezprostředním pooperačním období u novorozenců s klinickými známkami nízkého srdečního výdeje nebo po úspěšné kardiopulmonální resuscitaci. Cíl: Retrospektivní zhodnocení metody odloženého uzávěru hrudníku u novorozenců operovaných pro vrozenou srdeční vadu s ohledem na indikaci a četnost použití, techniku provedení a výskyt komplikací. Soubor a metodika: V období od ledna 1992 do června 2008 jsme v Dětském kardiocentru Fakultní nemocnice v Motole operovali 577 novorozenců s použitím mimotělního oběhu. Pět novorozenců zemřelo na operačním sále, 572 přeživších bylo zařazeno do této studie. Metodu odloženého uzávěru hrudníku jsme použili u 239 (41,8 %) pacientů ve věku 0 až 28 dní (medián 7 dní) při váze od 1 450 g do 4 650 g (medián 3 250 g). Výsledky: Bezprostředně po operaci nebyl hrudník uzavřen u 223/239 pacientů pro otok srdce a měkkých tkání (kardiomediastinální disproporce) v 58 případech, pro krvácení z jiných než chirurgických příčin u 53 pacientů, jako prevence nízkého srdečního výdeje při nestabilní cirkulaci u 49 pacientů, pro dilataci srdce u 28 pacientů a pro plicní edém nebo problematickou ventilaci u pěti pacientů. Metodu odloženého uzávěru hrudníku jsme také použili u 16/239 pacientů, kteří měli po operaci hrudník primárně uzavřený, ale u nichž bylo třeba hrudník urgentně otevřít pro srdeční tamponádu v osmi případech, pro nízký srdeční výdej u šesti pacientů a při resuscitaci u dvou nemocných. Odložený uzávěr hrudníku jsme použili u všech pacientů s hypoplastickým levým srdcem jako součást operačního protokolu. Z ostatních vrozených srdečních vad jsme metodu odloženého uzávěru hrudníku indikovali nejčastěji u interrupce aortálního oblouku v 71,8 % případů a u dvojvýtokové pravé komory u 71,4 % operovaných novorozenců. U funkčně společné komory byla metoda odloženého uzávěru hrudníku použita u 68,7 % novorozenců a u společného arteriálního trunku s interrupcí aortálního oblouku v 66,6 % případů. U společného arteriálního trunku a kritické aortální stenózy byla metoda odloženého uzávěru hrudníku indikována u poloviny operovaných. U ostatních novorozenců s vrozenou srdeční vadou dominoval primární uzávěr hrudníku. Novorozenci s totálním anomálním návratem plicních žil a se společným arteriálním trunkem a odloženým uzávěrem hrudníku byli při operaci signifi kantně mladší než ti, u kterých byl hrudník primárně uzavřen. Doba mimotělního oběhu byla signifi kantně delší v podskupině s odloženým uzávěrem hrudn...

show abstract

“…The ultrastructural myocardial survey is one of the few accurate methods of direct evaluation capable of providing information about the ischemic myocardial alterations through its morphology [12].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Análise ultra-estrutural do miocárdio usando solução cardioplégica cristalóide com e sem procaína em pacientes submetidos à troca valvar aórtica

Dussin¹,

Moura²,

Gib³

et al. 2008

Rev Bras Cir Cardiovasc

View full text Add to dashboard Cite

Análise ultra-estrutural do miocárdio usando solução cardioplégica cristalóide com e sem procaína em pacientes submetidos à troca valvar aórtica Ultrastructural study of the myocardium using cardioplegic crystalloid solution with and without procaine in patients undergoing aortic valve replacement Abstract Objective: The aim of this study was to assess whether the presence of procaine in crystalloid cardioplegic solution increases myocardial protection at the ultra structural level.Methods: Eighteen patients that underwent aortic valve replacement in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre over a 10-month period were studied. They were randomly allocated into two groups: group A -eight patients receiving cardioplegia without procaine; group B -ten patients receiving cardioplegia with procaine. Myocardial biopsies were performed in three different periods: 1st -before ischemic arrest, 2nd -at the end of ischemic arrest, and 3rd -15 minutes after reperfusion.Results: The ultra structural analysis comparing the groups in the three moments did not show any statistically significant difference. The mean score in group A at moment I, II and III was 0.1 ± 0.2; 0.4 ± 0.3; 0.4 ± 0.4, and group B 0.2 ± 0.2; 0.4 ± 0.3; 0.7 ± 0.2. Comparative analysis of CK-MB was similar. The spontaneous return to sinus rhythm after aortic declamping in group B occurred in 70% and in group A 12.5% (p=0.024).Conclusion: Both cardioplegic solutions tested were equally effective in myocardial preservation, and we could not demonstrate at the ultrastructural level any benefit when procaine was added. The spontaneous return to sinus rhythm after aortic declamping was significantly greater when procaine was added. 390DUSSIN, LH ET AL -Ultrastructural study of the myocardium using cardioplegic crystalloid solution with and without procaine in patients undergoing aortic valve replacement Bras Cir Cardiovasc 2008; 23(3): 389-395 Rev

show abstract

The Effects of Global Ischemia and Reperfusion on Human Myocardium: Quantitative Evaluation by Electron Microscopic Morphometry

Cited by 53 publications

References 7 publications

Clinical and ultramicroscopic myocardial randomized study of beating versus arrested heart for mitral surgery

Clinical and ultramicroscopic myocardial randomized study of beating versus arrested heart for mitral surgery

Delayed sternal closure in newborns after surgery for congenital heart defect

Análise ultra-estrutural do miocárdio usando solução cardioplégica cristalóide com e sem procaína em pacientes submetidos à troca valvar aórtica

Contact Info

Product

Resources

About