The effectiveness of quarter turn from prone in maintaining respiratory function in premature infants

Abstract

Aim: The aim of this study was to determine the effectiveness of quarter turn from prone compared with supine and prone positioning in maintaining respiratory function in premature infants managed in a neonatal intensive care unit. Methods: The study was a prospective, randomised, cross-over trial with concealed allocation and intention to treat analysis. Fifty-four infants ≤32 weeks gestation were randomly allocated to the order of the positions supine, prone and quarter turn from prone. Distribution of ventilation was assessed by measurement of regional impedance amplitude, global inhomogeneity index and phase angle analysis using electrical impedance tomography 30 min after each position change. Physiological characteristics of heart rate, respiratory rate (RR), oxygen saturation and inspired oxygen were also measured. Results: There was a significant difference between positions for RR with the RR in quarter turn from prone significantly lower than for supine (mean difference 6.53 breaths/min; 2.04–11.02), but not compared with the prone position. No significant differences between positions were found for any of the other outcomes measured. Conclusion: This study demonstrated that quarter turn fromprone had an immediate positive positional effect on the RR of premature infants. The position of quarter turn from prone was comparable with prone in the maintenance of lung function and had a superior effect over supine on RR. These findings support the view that a quarter turn from prone can be confidently used in neonatal nurseries to manage premature infants

The Effect of Quarter Turn from Prone on Oxygen Saturation among Premature Babies with Respiratory Distress Syndrome

“…Another study proved that this position enhances airway clearance (Montgomery et al, 2014). According to Baron et al in Kusumaningrum (2009) quarter turn from prone position gives more space for dorsal, which is a non dependent area, thus increases ventilation and lungs compliance.…”

The Effect of Quarter Turn from Prone on Oxygen Saturation among Premature Babies with Respiratory Distress Syndrome

“…Another study proved that this position enhances airway clearance (Montgomery et al, 2014). According to Baron et al in Kusumaningrum (2009) quarter turn from prone position gives more space for dorsal, which is a non dependent area, thus increases ventilation and lungs compliance.…”

Posicionamento do recém-nascido prematuro em unidade de terapia intensiva neonatal

“…Constatou-se que alguns estudos evidenciaram que a posição prona está associada à melhoria do padrão respiratório dos RNPT (26,28,31,34,36) . Nesse sentido, estudo comparativo, realizado na Índia com 40 prematuros, identificou que a posição prona é superior ao decúbito lateral para melhorar a saturação de oxigênio dos RNPT (38) .…”

“…O quadro 2 apresenta a caracterização dos estudos quanto ao autor principal, ano de publicação, periódico, título do estudo, delineamento do estudo e amostra, objetivo e nível de evidência. Estabilidade fisiológica durante alimentação (35) Promoção do sono (39) Decúbito lateral direito Diminuição do volume gástrico residual (18,24) Diminuição do risco de aspiração (29) Decúbito lateral esquerdo Melhora da saturação de Oxigênio (36) Decúbito dorsal elevado Diminuição do risco de aspiração (32) Melhora da saturação de Oxigênio (38) Decúbito ventral/Prona Diminuição da dor (23,25) Diminuição do volume gástrico residual (18,24) Diminuição da frequência respiratória (34) Maior absorção de nutrientes (18) Melhora da oxigenação (26,28,31 36,,37) Melhora da estabilidade fisiológica (40) Redução do fluxo sanguíneo cerebral (22) Rede Diminuição da dor (21) Diminuição da frequência cardíaca (21) Diminuição da frequência respiratória (21) Maior Saturação de Oxigênio (17,21) Promoção do conforto (17) Promoção do sono (17) Ninho Desenvolvimento postural (42)(43) Diminuição da dor (41) Maior Saturação de Oxigênio (17) Menor risco para deformidade craniana (43) Promoção do sono (29)(30) Contenção com as mãos Diminuição da dor e choro (19) Contenção com dispositivo Menor assimetria (33) Fonte: dados da pesquisa, 2020.…”

Electrical Impedance Tomography Use in Neonatal and Pediatrics Patients: A Narrative Review

“…Previous studies advise that the prone position is beneficial. However, in earlier studies, researchers primarily used EIT monitoring in pediatric patients to observe ventilation distribution and measure regional impedance amplitudes and global inhomogeneity indices in healthy, spontaneously breathing infants and children under various personalized ventilation positions (such as prone or lateral positions) [ 12 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38 ]. But in a recent study in 2022, Long and his group reported successful application of EIT to evaluate pulmonary ventilation and perfusion matching in pARDS children [ 39 ].…”

The Effect of Quarter Turn from Prone on Oxygen Saturation among Premature Babies with Respiratory Distress Syndrome

“…Another study proved that this position enhances airway clearance (Montgomery et al, 2014). According to Baron et al in Kusumaningrum (2009) quarter turn from prone position gives more space for dorsal, which is a non dependent area, thus increases ventilation and lungs compliance.…”

Posicionamento do recém-nascido prematuro em unidade de terapia intensiva neonatal

“…Constatou-se que alguns estudos evidenciaram que a posição prona está associada à melhoria do padrão respiratório dos RNPT (26,28,31,34,36) . Nesse sentido, estudo comparativo, realizado na Índia com 40 prematuros, identificou que a posição prona é superior ao decúbito lateral para melhorar a saturação de oxigênio dos RNPT (38) .…”

“…O quadro 2 apresenta a caracterização dos estudos quanto ao autor principal, ano de publicação, periódico, título do estudo, delineamento do estudo e amostra, objetivo e nível de evidência. Estabilidade fisiológica durante alimentação (35) Promoção do sono (39) Decúbito lateral direito Diminuição do volume gástrico residual (18,24) Diminuição do risco de aspiração (29) Decúbito lateral esquerdo Melhora da saturação de Oxigênio (36) Decúbito dorsal elevado Diminuição do risco de aspiração (32) Melhora da saturação de Oxigênio (38) Decúbito ventral/Prona Diminuição da dor (23,25) Diminuição do volume gástrico residual (18,24) Diminuição da frequência respiratória (34) Maior absorção de nutrientes (18) Melhora da oxigenação (26,28,31 36,,37) Melhora da estabilidade fisiológica (40) Redução do fluxo sanguíneo cerebral (22) Rede Diminuição da dor (21) Diminuição da frequência cardíaca (21) Diminuição da frequência respiratória (21) Maior Saturação de Oxigênio (17,21) Promoção do conforto (17) Promoção do sono (17) Ninho Desenvolvimento postural (42)(43) Diminuição da dor (41) Maior Saturação de Oxigênio (17) Menor risco para deformidade craniana (43) Promoção do sono (29)(30) Contenção com as mãos Diminuição da dor e choro (19) Contenção com dispositivo Menor assimetria (33) Fonte: dados da pesquisa, 2020.…”

Electrical Impedance Tomography Use in Neonatal and Pediatrics Patients: A Narrative Review

“…Previous studies advise that the prone position is beneficial. However, in earlier studies, researchers primarily used EIT monitoring in pediatric patients to observe ventilation distribution and measure regional impedance amplitudes and global inhomogeneity indices in healthy, spontaneously breathing infants and children under various personalized ventilation positions (such as prone or lateral positions) [ 12 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38 ]. But in a recent study in 2022, Long and his group reported successful application of EIT to evaluate pulmonary ventilation and perfusion matching in pARDS children [ 39 ].…”

The Effect of Quarter Turn from Prone on Oxygen Saturation among Premature Babies with Respiratory Distress Syndrome

“…Another study proved that this position enhances airway clearance (Montgomery et al, 2014). According to Baron et al in Kusumaningrum (2009) quarter turn from prone position gives more space for dorsal, which is a non dependent area, thus increases ventilation and lungs compliance.…”

Posicionamento do recém-nascido prematuro em unidade de terapia intensiva neonatal

“…Constatou-se que alguns estudos evidenciaram que a posição prona está associada à melhoria do padrão respiratório dos RNPT (26,28,31,34,36) . Nesse sentido, estudo comparativo, realizado na Índia com 40 prematuros, identificou que a posição prona é superior ao decúbito lateral para melhorar a saturação de oxigênio dos RNPT (38) .…”

“…O quadro 2 apresenta a caracterização dos estudos quanto ao autor principal, ano de publicação, periódico, título do estudo, delineamento do estudo e amostra, objetivo e nível de evidência. Estabilidade fisiológica durante alimentação (35) Promoção do sono (39) Decúbito lateral direito Diminuição do volume gástrico residual (18,24) Diminuição do risco de aspiração (29) Decúbito lateral esquerdo Melhora da saturação de Oxigênio (36) Decúbito dorsal elevado Diminuição do risco de aspiração (32) Melhora da saturação de Oxigênio (38) Decúbito ventral/Prona Diminuição da dor (23,25) Diminuição do volume gástrico residual (18,24) Diminuição da frequência respiratória (34) Maior absorção de nutrientes (18) Melhora da oxigenação (26,28,31 36,,37) Melhora da estabilidade fisiológica (40) Redução do fluxo sanguíneo cerebral (22) Rede Diminuição da dor (21) Diminuição da frequência cardíaca (21) Diminuição da frequência respiratória (21) Maior Saturação de Oxigênio (17,21) Promoção do conforto (17) Promoção do sono (17) Ninho Desenvolvimento postural (42)(43) Diminuição da dor (41) Maior Saturação de Oxigênio (17) Menor risco para deformidade craniana (43) Promoção do sono (29)(30) Contenção com as mãos Diminuição da dor e choro (19) Contenção com dispositivo Menor assimetria (33) Fonte: dados da pesquisa, 2020.…”

Electrical Impedance Tomography Use in Neonatal and Pediatrics Patients: A Narrative Review

“…Previous studies advise that the prone position is beneficial. However, in earlier studies, researchers primarily used EIT monitoring in pediatric patients to observe ventilation distribution and measure regional impedance amplitudes and global inhomogeneity indices in healthy, spontaneously breathing infants and children under various personalized ventilation positions (such as prone or lateral positions) [ 12 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38 ]. But in a recent study in 2022, Long and his group reported successful application of EIT to evaluate pulmonary ventilation and perfusion matching in pARDS children [ 39 ].…”