The Determination of Treatment Adherence and Affecting Factors Among a Group of Patients with Schizophrenia

Abstract

ÖZETAmaç: Bu çalışma, şizofreni derneklerine gelen, ayaktan takip edilen şizofreni hastalarının tedavi uyumunu ve etkileyen faktörleri belirlemek amacıyla gerçekleştirildi. Gereç ve Yöntem:Araştırmaya, Mart-Nisan 2013 tarihleri arasında, İstanbul'da bulunan dört Şizofreni Derneği'ne üye, 18-65 yaşları arasında, DSM-IV'e göre kronik şizofreni tanısı almış ve ayaktan takip edilen 35 hasta katıldı. Çalışmanın verileri anket formu, Tıbbi Tedaviye Uyum Oranı Ölçeği (TTUOÖ), Ruhsal Hastalıkların İçselleştirilmiş Damgalama Ölçeği (RHİDÖ), Beck Bilişsel İçgörü Ölçeği (BBİÖ) ve Çok Boyutlu Algılanan Sosyal Destek Ölçeği (ÇBASDÖ) ile toplandı. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 40.83±7.25, olup %85.7'si erkek ve %40'ı lise mezunudur. Katılımcıların TTUOÖ puan ortalamaları 6.8±1.20'dir. Cinsiyet, eğitim düzeyi, sosyal güven-ce sahibi olma ile TTUOÖ ortalama puanı gruplar arasında anlamlı fark bulunmazken, ekonomik durum ve TTUOÖ puan ortalaması arasında anlamlı bir fark belirlendi. Hastaların toplam hastaneye yatış süresi ve hastalık süresi ile TTUOÖ puan ortalaması arasında ilişki saptanmadı. TTUOÖ ile RHİDÖ, BBİÖ ve ÇBASDÖ korelasyon bulunmazken, RHİDÖ ve BBİÖ arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı.Sonuç: Çalışmaya katılan şizofreni hastalarının tedaviye uyumu dü-şük bulundu. Bu nedenle, ruh sağlığı ve psikiyatri hemşirelerinin, şizofreni hastalarında tedaviye uyumu etkileyen faktörleri belirlemeleri ve toplum ruh sağlığı alanında yapılandırılmış programları uygulamaları önerilebilir.Anahtar sözcükler: İçgörü; içselleştirilmiş damgalama; sosyal destek; şizofreni; tedavi uyumu. SUMMARY Objectives: The aim of this study is to determine treatment adherence and related factors in patient with schizophrenia. Methods: The sample of the study was composed of 35 patients with schizophrenia, between the ages of 18-65 that were outpatient and accepted to take part in the study from March-April 2013 in 4 Schizophrenia Association in Istanbul. Study data was obtained with the Medication Adherence Rating Scale (MARS), Internalized Stigma of Mental Illness Scale (ISMIS), Beck Cognitive Insight Scale (BCIS) and Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS). Results

Who Stigmatizes More? Adolescents with Mental Disorders or Their Parents?

“…Damgalanma algısının tedaviye uyumu olumsuz etkilediği ve tedaviye başlama ya da sürdürmede bariyer olduğu belirtilmektedir (12,16) . İçselleştirilmiş damgalama ve tedaviye uyum arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışmalarda, iki kavram arasında negatif ilişki saptanmıştır (26,27) . Bu çalışmada, hastaların tedaviye uyumları bakımından hem ergenlerin hem de ebeveynlerinin içselleştirilmiş damgalanama puanları arasında anlamlı fark saptanmadı.…”

“…Ölçekte yer alan maddeler, "kesinlikle aynı düşüncede değilim" (1 puan), "aynı düşüncede değilim" (2 puan), "aynı düşüncedeyim" (3 puan), "kesinlikle aynı düşüncedeyim" (4 puan) şeklinde dörtlü bir likert tipi ölçek üzerinde yanıtlanmaktadır. Damgalanmaya karşı direnç alt ölçeğinin maddeleri (7,14,24,26,27) ters olarak hesaplanmaktadır. Beş alt ölçeğin toplanmasıyla elde edilen toplam RHİDÖ puanı 4 ile 91 arasında değişmekte ve ölçek kesme puanı bulunmamaktadır.…”

Early period self-care ability and care requirements of schizophrenia patients after discharge

“…[37] Ayaktan takip edilen şizofreni hastalarında tedaviye uyum düşük olmaktadır. [38] Bu çalışmada ise bireylerin çoğunun ilaçlarını kullandığını belirtmesinin taburculuğun erken döneminde olmalarıyla ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Ancak bireylerin ilaç kullanırken yaşadığı sorunlar ve bu sorunları etkili bir şekilde çözememeleri gelecek zamanlarda uyumsuzluk gelişebileceğini düşündürmektedir.…”

Test of Mindfulness-Based Psychosocial Skills Training to İmprove Insight and Functional Recovery in Schizophrenia

“…Studies ın the literature have shown that patients with schizophrenia have difficulties in many different factors of life; patients often cannot perform even simple everyday life skills, improve inadequate self-care, or improve poor eating habits (Andreasen et al, 2014;Gupta et al, 2012;Lambert et al, 2006). Most studies conducted in Turkey and abroad determined that the functional recovery and insight levels of schizophrenic patients were not at adequate levels (Dikeç & Kutlu, 2014;Ekinci & Ekinci, 2013). While insight plays a key role on patient recovery, the level of functioning is also an important parameter.…”

“…This decrease led to the belief that the MBPST has an active role on schizophrenic patients' recovery time, but it is not permanent. The literature showed that lack of social support, stigmatization factors of the disease, side effects of the medicine, and lack of self-awareness have an effect on recovery of schizophrenic patients (Deveci et al, 2008;Dikeç & Kutlu, 2014;Khoury et al, 2015). Given that no intervention regarding these factors was made, it can be thought that these factors negatively affected the permanency of the MBPST approach.…”