The challenging heterogenity of anorexia nervosa. Neurobiological risk factors and possible endophenotypes

Abstract

Az anorexia nervosa leginkább gyermekkorban vagy fi atal felnőttkorban jelentkező krónikus, az életminőséget jelentősen rontó betegség. A szerzők kurrens szakirodalmi adatokra támaszkodva mutatják be a kórkép heterogenitását, a korai kezdetű formák speciális diagnosztikus megfontolásait. Az elmúlt évtized tudományos kutatásai arra világítottak rá, hogy korábban az etiopatogenezis szempontjából dominánsnak gondolt pszichológiai, családi, tár-sadalmi tényezők (soványság iránti kulturális preferencia, kedvezőtlen családi működés, perfekcionizmus) mellett a genetikai-neurobiológiai tényezők legalább azonos súllyal esnek latba. Az evészavarok heritabilitása olyan kórképe-kéhez közelít, amelyeket klasszikusan biológiailag meghatározottnak gondolunk. Jelen dolgozat összefoglalást ad az utóbbi években leginkább vizsgált neurobiológiai, neuropszichológiai kockázati tényezőkről, amelyek a vulnerabilitás biológiai alapját képezhetik. Bár eddig nem sikerült egyetlen közös kockázati tényezőt találni, több olyan eltérés is ismert, amelyek az anorexiás betegek jól elkülöníthető alcsoportjaihoz köthetők. Az endo-és szubfenotípusokban való gondolkodás több betegségben eredményezett célzottabb és hatékonyabb terápiás lehetőségeket, a referátum utolsó részében ennek lehetőségét mutatják be a szerzők az anorexia nervosára vonatkoztatva. Orv. Hetil., 2014, 155(4), 124-131. Kulcsszavak: anorexia nervosa, kockázati tényezők, neurobiológia, endofenotípusThe challenging heterogenity of anorexia nervosa Neurobiological risk factors and possible endophenotypesAnorexia nervosa is a serious, chronical state of illness which often starts in childhood or adolescence and has serious consequences on the quality of life. This review focuses on the heterogenity of the disease with emphasis on special diagnostic implications in case of childhood onset. Research fi ndings of the last decade showed that genetic and neurobiological vulnerabilities are at least as potent risk factors as psychological, family constellations and sociocultural preferences. The heritability of eating disorders levels those of diseases predominantly infl uenced by biological factors. The authors give a summary of the most investigated neurobiologic and neurocognitive factors which could be the fundaments of a biological vulnerablilty. To date, no common risk factor could be identifi ed, but some existing adversities can clearly be related to distinct subgroups with the disorder. The concept of endo-and subphenotypes leads to more specifi c and more effi ciant methods of therapy in other somatic and psychiatric diseases.