Terapia en espejo y de observación de la acción en niños con parálisis cerebral espástica unilateral: estudio de viabilidad

Abstract

Introducción. La parálisis cerebral espástica unilateral afecta a la función de la extremidad superior. Las terapias en espejo y de observación de la acción domiciliaria pueden ser útiles en su tratamiento. El objetivo ha sido evaluar la viabilidad de programas de terapia de observación de la acción y terapia en espejo combinada con observación de la acción domiciliaria en niños con parálisis cerebral espástica unilateral. Sujetos y métodos. El estudio de viabilidad incluyó a niños (6-12 años), asignados aleatoriamente a dos grupos: terapia de observación de la acción y terapia en espejo y observación de la acción. Se realizaron 20 sesiones domiciliarias de una hora, y se incluyeron actividades unimanuales y bimanuales. Se evaluó la viabilidad de las intervenciones y procedimientos, y el uso espontáneo (escala Assisting Hand Assessment) y la funcionalidad (Jebsen Taylor Hand Function Test) de la extremidad superior. Resultados. Se reclutaron 25 familias, y 17 cumplieron los criterios de inclusión. Doce niños (8,75 ± 2,38 años) participaron en el estudio. Todas las familias completaron las intervenciones y no existieron efectos adversos. La dosis total de intervención fue superior al 96%. Tras la intervención, se hallaron cambios clínicamente relevantes en ambos grupos en el uso espontáneo de la extremidad superior, así como en la funcionalidad en el grupo de terapia de observación de la acción. Conclusiones. La terapia de observación de la acción y la terapia en espejo combinada con terapia de observación de la acción se consideran viables para aplicarse en el hogar y dirigidas a niños con parálisis cerebral espástica unilateral.

Feasibility of a Home-Based Mirror Therapy Program in Children with Unilateral Spastic Cerebral Palsy

“…In our study, the intervention was designed to comprise 750 min of MT distributed for 30 min daily for five weeks. This routine is consistent with other studies implementing MT where the designed total dosage ranged between 94 and 1080 min [ 33 , 35 , 36 , 37 , 38 , 39 , 40 ]. The distribution of the therapy is not inconsistent among studies.…”

“…Farzamfar et al [ 37 ] included several exercises that involved the whole upper limb. Palomo-Carrión et al [ 36 ] designed a four-week intervention with MT combined with Action-Observation Therapy. In this last study, MT was performed for 15 min per day and included six exercises.…”

“…While other studies distributed the therapy between 2 days and 12 weeks, our study designed a five-week therapy. Moreover, the duration of the sessions varied between 15 min and 90 min [ 33 , 35 , 36 , 37 , 38 , 39 , 40 ]. Nevertheless, a duration of 30 min for each session, as our study proposed, was the most designed intervention [ 35 , 37 , 38 ].…”

“…MT has been studied as part of the therapeutic approach for children with US CP alone or combined with other interventions. Some of the benefits shown in different studies include the improvement of pinch and grasp strength [ 33 , 34 ], dexterity [ 35 ], upper limb function [ 33 , 36 ], gross motor skills [ 37 ], bimanual skills [ 36 , 38 ], and activity performance [ 38 ], but to a limited extent. The repercussion of MT on other aspects defined by ICF-CY as quality of life still remains uncertain.…”

“…Some authors have studied MT or mirror conditions in a clinical environment [ 35 , 37 , 38 , 40 , 41 ]. Nevertheless, it is a suitable therapy to be performed at home [ 33 , 36 , 39 ] as it is a cost-efficient, easy, and approachable therapy. Thus, although there is some evidence supporting the benefits of this therapeutic approach, more research is needed to compare its effectiveness to other therapies that are currently strongly recommended.…”