Técnica de Lichtenstein sob anestesia local em herniorrafias inguinais

Abstract

InTRODUÇÃOAnualmente são praticadas nos Estados Unidos da América cerca de 700.000 herniorrafias inguinais, gerando custos superiores a 2,8 bilhões de dólares 26 . Na Alemanha, cerca de 180.000 são diagnosticadas e tratadas anualmente 35 . No Brasil, a realidade é a mesma. As hernioplastias inguinais foram responsáveis por 500 mil operações realizadas entre 1993 e 1996 pelos cirurgiões do Sistema Único de Saúde (SUS), o que representa 5,3% de todas opeerações realizadas. Isto significou naquele período gasto para os cofres públicos de cerca de 100 milhões de reais 25 . Aliado a isso, as hérnias acometem freqüentemente indivíduos na faixa etária em que são mais produtivos e ativos fisicamente, não raro incapacitando-o para suas atividades rotineiras, gerando importantes implicações sócio-econômicas.A alta incidência dessa doença faz das hernioplastias as operações mais comumente realizadas por cirurgiões gerais 35 .O tratamento da hérnia inguinal vem evoluindo bastante com o entendimento da anatomia, da fisiologia e, sobretudo da fisiopatologia. Os primeiros avanços significativos iniciaram-se com o advento dos materiais ABCDDV/575Ettinger JEMTM, Santos-Filho PV, Amaral PCG, Fahel E. Técnica de Lichtenstein sob anestesia local em herniorrafias inguinais. ABCD Arq Bras Cir Dig 2007;20(4):283-9 RESUMO -Racional -Herniorrafia inguinal, um procedimento cirúrgico comum no mundo todo, representa um importante gasto para saúde pública.Variadas abordagens cirúrgicas e opções de procedimentos anestésicos estão disponíveis para o reparo das hérnias inguinais atualmente. O objetivo do presente trabalho consiste em revisar e avaliar o tratamento cirúrgico inguinal pela técnica de Lichtenstein sob anestesia local. Métodos -Dados de pesquisa constituíram-se de artigos científicos publicados e disponibilizados no site do PubMed (www.pubmed.gov). A revisão de literatura baseou-se no cruzamento dos seguintes descritores: herniorrafia inguinal, anestesia local e técnica de Lichtenstein. Cento e oito publicações relacionadas ao tema foram revisadas. Conclusões -A combinação entre anestesia local e o emprego da técnica livre de tensão de Lichtenstein para o reparo de hérnia inguinal primária demonstrou resultados positivos. A associação descrita mostrou reduções significativas na recorrência de hérnia inguinal e nas complicações pós-operatórias, assim como diminuição da dor crônica eventualmente presente em uma avaliação tardia. O melhor controle da dor pós-operatória imediata, a alta hospitalar precoce e o retorno às atividades laborativas podem ser atribuídos de maneira direta ou indireta às técnicas empregadas, refletindo na satisfação do paciente e em baixos custos para saúde pública. DESCRITORES -Herniorrafia inguinal. Anestesia local. Técnica de Lichtenstein.de síntese e prótese. O estudo e o entendimento do comportamento ultra-estrutural das fibras de colágeno e de sua análise bioquímica também foram muito importantes para a evolução das técnicas atuais 8 .Grandes avanços no tratamento das hérnias inguinais são notados desde ...

Evaluation of postoperative pain in patients undergoing unilateral inguinal hernioplasty by Lichtenstein

“…The technique used in all patients was the hernioplasty by Lichtenstein, with polypropylene mesh implant, standardized among all surgeons in the team. The average time of surgical procedure was 78.11 minutes, being below the average of 102 minutes reported in the literature [12], with no reports of complications in any of the selected cases.…”

Estudo comparativo da dor pós-operatória após infiltração local de bupivacaína em aponeurose para correção de hernia inguinal

“…Há relatos há mais de 100 anos sobre hérnias operadas com anestesia local, usando-se a cocaína. Atualmente, a hernioplastia com anestesia local é um procedimento aceito pela literatura e de escolha quando não se há hipersensibilidade 12 .…”

“…Em se tratando de outras modalidades de anestesia, a exemplo, a anestesia regional e geral, pacientes submetidos a estes métodos anestésicos e cirúrgicos necessitam em média de pelo menos mais um dia de internação, além do prolongamento do tempo de cirurgia. Assim, ao se adotar a anestesia local como de escolha usa-se a sala de cirurgia por menos tempo, ocupa-se menos os leitos hospitalares e menos gastos para os sistemas de saúde 12 . Tabela 3.…”

A Eficácia Da Câmara Hiperbarica No Tratamento De Lesões De Pele: Uma Revisão De Literatura

“…(Dhankhar et al, 2014). Entre os cirurgiões há divergências quanto às técnicas disponíveis para o tratamento das hérnias inguinais (Ettinger et al, 2007).…”