Systematic Preoperative Coronary Angiography and Stenting Improves Postoperative Results of Carotid Endarterectomy in Patients with Asymptomatic Coronary Artery Disease: A Randomised Controlled Trial

Abstract

Systematic preoperative coronary angiography, possibly followed by PCI, significantly reduces the incidence of postoperative myocardial events after CEA in patients without clinical evidence of CAD.

Preoperative cardiac risks in noncardiac surgery: The role of coronary angiography

“…The results showed no differences in mortality (22% vs 23%, p=0.92) and postoperative myocardial infarction (12% vs 14%, p=0.37) in the revascularization compared with control group [16]. Different result were found in 426 patients candidate to elective carotid endarterectomy affected by asymptomatic coronary artery disease [17]. The primary combined pirin confer a benefit in patients with increased perioperative cardiac risk [9,10].…”

Preoperative evaluation of adult patients before elective, noncardiothoracic surgery

“…In another investigation, clinically stable patients (normal ECG, normal echo, no signs of CHD) were examined routinely with coronary angiography prior to carotid thromboendarterectomy (TEA) and significant coronary stenosis was found in 31% [34]. Subsequent revascularization reduced the incidence of severe cardiac complications significantly, from 4.2 to 0%.…”

Perioperative assessment of troponin level in the non-cardiac interventions: is there such a need?

“…Общим не-достатком всех приведенных шкал является то, что они не учитывают риск у пациентов с бессимптомным течением заболевания. Поэтому в реальной клинической практике распространен подход с рутинным проведением неинва-зивных тестов и даже КАГ перед определенными опера-циями [7,39,[43][44][45][46][47]. Тем не менее, остается неясным, на-сколько данные методы оценки риска некардиальных операций могут использоваться для определения групп больных, которым показан скрининг тропонина в после-операционном периоде.…”

“…Если нам удаст-ся, все-таки, тем или иным методом выявить таких паци-ентов, то, может быть, наши усилия стоит направить не на выявление периоперационного повреждения миокар-да, а на его профилактику? Поскольку его основной при-чиной является обструктивное поражение коронарных ар-терий, то, как показали относительно недавние когортные [52,53] и рандомизированные [43,44] исследования, превентивная реваскуляризация миокарда вполне может снизить число кардиальных периоперационных ослож-нений и улучшить прогноз. В таком случае послеопера-ционная скрининговая оценка тропонина может занять свою нишу при экстренных операциях.…”