Surgical Treatment Results of Patients with Locally Advanced (pT4) Non-Small Cell Lung Cancer

Abstract

Республика БеларусьЦель. Оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с инвазией в структуры средостения IIIA-IIIB стадий (pT4N0-2M0).Материал и методы. C 1996 г. по 2012 г. выполнены хирургические вмешательства у 180 пациентов с местно-распространенным pT4 НМРЛ. Возраст от 21 до 80 лет, медиана 58. Правосторонняя локализация имела место в 103, левосторонняя -в 77 случаях. Дескриптор рТ4 установлен на основании инвазии опухо-ли легкого в различные структуры или органы средостения. Поражение двух и более структур отмечено в 77 случаях. Процесс стадирован как pT4N0M0 в 23, pT4N1M0 в 54, pT4N2M0 в 103 случаях. Хирургическое вмешательство в объеме комбинированной лобэктомии или билобэктомии выполнено всего у 5 пациентов, комбинированной пневмонэктомии -у 175, в том числе с клиновидной резекцией бифуркации трахеи -у 34, циркулярной -у 42 пациентов. Резекция верхней полой вены выполнена у 36 пациентов. Аорта резе-цирована в 27 случаях. Резекция левого предсердия выполнена у 70 пациентов, пищевода -в 31 случае. Резекция позвонков выполнена у 8 пациентов, ребер -в 18 случаях.Результаты. Частота послеоперационных осложнений составила 33,9 %, послеоперационная леталь-ность -17,8 %. Общая пятилетняя выживаемость для всех пациентов IIIA-IIIB (pT4N0-2M0) стадий со-ставила 19,8 %, медиана выживаемости -14,9 мес. В группе пациентов IIIA (pT4N0-1M0) стадии -26,0 %, 22,7 мес. соответственно. В группе пациентов с метастатическим поражением медиастинальных лимфоуз-лов (pT4N2M0) -14,7 %, 13,6 мес. соответственно (p=0,038).Заключение. Комбинированные хирургические вмешательства при местно-распространенном НМРЛ pT4 позволяют достичь удовлетворительных непосредственных и отдаленных результатов лечения при до-пустимых показателях послеоперационной летальности. Наилучшие результаты могут быть получены у пациентов IIIA (pT4N0-1M0) стадии. Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, местно-распространенный рак легкого, комбинирован-ные операции, общая выживаемость, морбидность, мортальность, послеоперационный периодObjectives. To evaluate the immediate and long-term results of surgical treatment of patients with locally advanced non-small cell lung cancer (NSCLC -stage IIIA-IIIB) accompanied by mediastinal invasion of the tumor.Methods. 180 surgeries had been performed (1996-2012 yrs) to the patients with locally advanced pT4 NSCLC. The age varied from 21 up to 81, the median age -58. The right-sided tumor was registered in 103 cases and left-sided -in 77. The pT4 descriptor was determined on the basis of the lung cancer invasion of different structures or mediastinal organs. Affection of two or more structures occurred in 77 cases. The disease was staged as pT4N0M0 in 23 cases, pT4N1M0 -in 54, pT4N2M0 -in 103. Surgical interventions such as combined lobectomy or bilobectomy were performed only in 5 patients, and combined pneumonectomy -in 175, including 34 casesthe carinal wedge resection of tracheal bifurcation and 42 -sleeve resectio...