Surgical treatment of lumbar disc herniation in elderly patients

Abstract

Between 1995 and 1999, 12 patients aged 65 years or more (mean 70.2) with lumbar disc herniation, underwent partial laminectomy and nucleotomy. The results were compared with those of 25 younger patients aged between 20 and 40 years (mean 30.1), who underwent the same surgical procedure. The Japanese Orthopedic Association (JOA) score was used to assess the clinical outcome. The minimum follow-up was 12 months. The pre- and post-operative total JOA scores and the rate of improvement of the JOA score were not significantly different between the elderly (11.1, 24.3 points, and 74.1%), and the younger group (11.6, 26.4 points and 84.5%). The results of this study indicate that the outcome of lumbar discectomy in elderly patients is as good as in younger patients.

Frequency of Instrumentation in Lumbar Spinal Stenosis and Lumbar Disc Herniation

“…Several other studies published similar findings (17,18,(24)(25)(26)(27)(28). In fact, upper lumbar spine and extra-foraminal space are proportionately larger than the lower lumbar levels, so high mobility leads to early degeneration and herniation of the disc (29). Perhaps considering ergonomic principles in designing equipment and instruments can avoid damages to lumbar vertebral disc at different levels (30).…”

Qual a relevância dos sinais e sintomas no prognóstico de pacientes com hérnia de disco lombar?

“…A presença da lombalgia no período pré-operatório tem sido vista como um fator preditor de insucesso da cirurgia do tipo discectomia 2,13,19,23,30 . Entretanto, outros autores não compartilham desta opinião por não ter sido evidenciada relação da lombalgia com o prognóstico 6,14,16,29,[31][32][33][34] . Não houve trabalhos em que a dor lombar tenha sido considerada como um fator de valor prognóstico positivo (Tabela 1).…”

“…Fujii et al 31 não encontraram valor prognóstico relacionado à dor lombar entre pacientes com menos de 40 e mais de 65 anos, com percentual de melhora dos sintomas pré-operatórios de 84,7 e 74,1%, respectivamente.…”

“…O valor prognóstico da dor na perna depende não só da sua refratariedade, mas também do momento de avaliação no pós-operatório e do tempo de duração dos sintomas no período pré-operatório, conforme apresentado na tabela 2 10,13,31,34,[37][38][39][40][41][42] .…”

“…Fujii et al 31 verificaram que uma maior duração dos sintomas no pré-operatório possui valor prognóstico negativo na cirurgia de HDL, em especial para pacientes idosos (3,8 meses), com um percentual de melhora de 84,7% nos com menos de 40 anos, e de 74,1%, nos acima de 75 anos.…”