Surgical treatment of ingrown toenails in children: what is best practice?

Abstract

INTRODUCTION Surgery for ingrowing toenails carries a significant re-operation rate. We reviewed our departmental figures to assess the optimal management of these patients. PATIENTS AND METHODS We performed a 10-year retrospective review of all patients undergoing surgery for ingrown toenails (IGTN) in order to determine the operations most commonly used and the re-operation rate of each of these procedures. RESULTS A total of 880 procedures were performed on 414 patients. The median age at operation was 8.5 years. About half (48%) of children underwent two or more procedures with wedge excision and phenol application being the most common initial and repeat procedure. Recurrent surgery was most likely following plain avulsion or wedge avulsion without phenol application. Excision of the nailbed with phenol application had the lowest recurrence rate at 18.4%. CONCLUSIONS We recommend wedge resection with phenol application as first-line treatment with simple avulsion reserved for severely infected toes. Total nail bed excisions should be reserved for patients with significant on-going morbidity associated with IGTN. Families must be made aware of the likely outcome of IGTN surgery and the choice of operation must be tailored to the individual.

Onicocriptosis en Pediatría: estudio clínico del tratamiento conservador

“…La onicocriptosis es una alteración muy común en los niños 4,5,7,8,13,14,16,17 y existen muchos tratamientos posibles 1,3,11,12,13 . La elección del tratamiento conservador y la espiculotomía en niños tiene gran éxito, y por ello predominaría antes que el tratamiento quirúrgico 1,2,5,6 , puesto que la cirugía puede presentar complicaciones por lo que debemos evitarla siempre que sea posible 10,12 .…”

“…La elección del tratamiento conservador y la espiculotomía en niños tiene gran éxito, y por ello predominaría antes que el tratamiento quirúrgico 1,2,5,6 , puesto que la cirugía puede presentar complicaciones por lo que debemos evitarla siempre que sea posible 10,12 .…”

“…En castellano, el término más empleado para referirse a ella es "uña encarnada"; y en inglés, "ingrown toenail". (Figura 1) 1,2 La onicocriptosis es el principal motivo de consulta por dolor ungueal 2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13 y puede aparecer en cualquier dedo, pero suelen aparecer principalmente en los primeros dedos de los pies 1,3,9,12 . Figura 1.…”

“…1,2,3,5,6,9,10,11,12,13,14,15,16,17 La onicocriptosis posee varios estadíos según su gravedad. En las primeras fases se produce un leve dolor debido al eritema y el edema en el rodete periungueal 1,2,6,9,10,11,12,14,16,17 .…”

“…Sin embargo, el tratamiento conservador, en los estadíos leves y/o con parte de granulación leve, nos permite erradicar, esta lesión sin recurrir a la cirugía en la mayoría de los casos 3,5,9,10,11,12,13,18 . Por lo que se puede decir que es un tratamiento ideal, en estadíos leves, para cualquier persona independientemente de la edad, pero con mayor interés para las edades pediátricas 1,2,3,6 .…”