Surgical impact and speech outcome at 2.5 years after one- or two-stage cleft palate closure

Profundidade da nasofaringe, extensão e espessura do palato mole em brasileiros com diferentes padrões faciais e sem anomalias craniofaciais

“…A cirurgia precoce do palato, por um lado, pode tornar-se um fator negativo para o desenvolvimento da maxila, enquanto, por outro lado, o desenvolvimento da fala pode ser afetado diretamente se o procedimento cirúrgico for tardio (MITUUTI et al, 2010;BISPO et al, 2011;WILLIAMS et al, 2011;ABDEL-AZIZ, 2013;CHEN et al, 2013;GUNDLACH et al, 2013;HOPPER et al, 2014;RANDAG;DREISE;RUETTERMANN, 2014).…”

“…Clinicamente a espessura do véu é um indicador importante da possibilidade de anomalias do palato mole sem manifestação clínica visível oralmente, como a fissura de palato submucosa oculta (BZOCH, 2004) (MITUUTI et al, 2010;BISPO et al, 2011;WILLIAMS et al, 2011;ABDEL-AZIZ, 2013;CHEN et al, 2013;GUNDLACH et al, 2013;HOPPER et al, 2014;RANDAG;DREISE;RUETTERMANN, 2014 (5,6,7,9,11) e menor em outras (8,10,12,13,14), sem que as diferenças fossem estatisticamente significativas. Finalmente a razão entre a profundidade da nasofaringe e a extensão do véu palatino foi maior para a população de brasileiros com significância estatística nas idades de 9, 11, 12 e 14.…”

Achados videofluoroscópicos das estruturas velofaríngeas após a cirurgia primária do palato

“…Por outro lado, postergá-lo pode afetar diretamente o desenvolvimento da fala (HENNINGSSON et al, 2008;AGRAWAL, 2009;MITUUTI et al, 2010;BISPO et al, 2011;WILLIAMS et al, 2011;HORTIS-DZIERZBICKA;RADKOWSKA;FUDALEJ, 2012;ABDEL-AZIZ, 2013;CHEN et al, 2013;GUNDLACH et al, 2013;HOPPER et al, 2014;RANDAG;DREISE;RUETTERMANN, 2014). A maioria dos centros mundialmente realiza a palatoplastia entre 6 e 12 meses de idade, pois nesta faixa etária a criança encontrase no início da aquisição de linguagem (ANDRADES et al, 2008;AGRAWAL, 2009;KATZEL et al, 2009;GONGORJAV et al, 2012;ABDEL-AZIZ, 2013;CHEN et al, 2013;HOPPER et al, 2014).…”

“…Com a finalidade de tentar resolver a controvérsia em relação ao tempo cirúrgico para otimizar a relação desenvolvimento de fala vs. crescimento facial, alguns autores preconizaram a realização da palatoplastia primária em dois estágios, porém a descrição da idade de realização de cada estágio também é controversa, variando de 8 a 18 meses no primeiro estágio, com o fechamento apenas do palato mole deixando o palato duro recoberto com uma placa obturadora, até a sua correção final entre 6 e 14 anos de idade, quando o crescimento da maxila está praticamente concluído (HOTZ et al, 1978;SCHWECKENDIEK;DOZ, 1978;GNOINSKI, 1979;ROHRICH et al 1996;ENEMARK, 2001;LIAO et al, 2010;RANDAG;DREISE;RUETTERMANN, 2014 MIKOYA et al, 2014). Outros encontraram efeitos benéficos da palatoplastia primária realizada em um tempo apenas, tanto em relação à fala quanto ao crescimento facial, com a vantagem de os pacientes terem apresentado menor tempo cirúrgico e de permanência hospitalar ( VAN LIERDE et al, 2004;KATZEL et al, 2009;PRADEL et al, 2009;RANDAG;DREISE;RUETTERMANN, 2014;LOSEE, 2014 os distúrbios de crescimento e deformidades dento-alveolares e criar um mecanismo velofaríngeo adequado para o desenvolvimento da fala normal (ANDRADES et al, 2008;AGRAWAL, 2009;PRADEL et al, 2009;MAHONEY;SWAN;FISHER, 2013;MENDONCA et al, 2014;HOPPER et al, 2014).…”

“…Outros encontraram efeitos benéficos da palatoplastia primária realizada em um tempo apenas, tanto em relação à fala quanto ao crescimento facial, com a vantagem de os pacientes terem apresentado menor tempo cirúrgico e de permanência hospitalar ( VAN LIERDE et al, 2004;KATZEL et al, 2009;PRADEL et al, 2009;RANDAG;DREISE;RUETTERMANN, 2014;LOSEE, 2014 os distúrbios de crescimento e deformidades dento-alveolares e criar um mecanismo velofaríngeo adequado para o desenvolvimento da fala normal (ANDRADES et al, 2008;AGRAWAL, 2009;PRADEL et al, 2009;MAHONEY;SWAN;FISHER, 2013;MENDONCA et al, 2014;HOPPER et al, 2014).…”