Successful Conservative Management of Pancreatico-Colonic Fistula

Abstract

Background:Internal fi stula with adjacent viscera during acute pancreatitis is a rare complication. Due to their anatomic localization, colon, duodenum or stomach may be involved. Pancreatico-colonic fi stula is associated with a higher septic risk and surgery is usually mandatory. Results and main fi ndings:We report a new case in 71-year-old man diagnosed by CT with rectal water soluble contrast media and managed conservatively. To our knowledge, this is the second case in the literature treated in this way. Conclusion:Conservative treatment may be offered to selected patients who have a rapid improvement of symptoms associated with a signifi cant regression of the collection.

Case Reports of Intravascular Treatment for Gastrointestinal Bleeding Associated with Pancreatitis: Hemosuccus Pancreaticus and Pancreaticocolic Fistula

“…췌장염과 관련된 합병증은 흔하지 않으나 합병증이 발생할 경우 집중적인 치료, 중재술 또는 수술적 치료를 필요로 할 수 있다. 위장관과 관련된 췌장염의 합병증으로 복통, 부분적인 장 폐색, 가성 폐색, 대장 허혈, 괴사, 출혈, 누공 등이 생길 수 있으며, 본 증례에서 보였던 누공의 경우 이와 연관되어 설사, 혈변, 패혈증 등이 동반될 수 있다( 8 9 ). 누공은 해부학적으로 가까운 횡행결장 및 하행결장에서 잘 생기며, 형성되는 기간은 10일에서 180일까지로 다양하다.…”

“…췌장대장루의 치료는 증상이 심하지 않을 경우 보존적 치료를 고려할 수 있으며 거짓낭 또는 구역성 췌장괴사에 접근이 가능할 경우 경피적 배액술을 고려해 볼 수 있다. 하지만 활동성 출혈이 동반된 경우에는 경피적 색전술 또는 내시경적 지혈술을 시행해야 하며, 그 외에 다른 증상들이 조절되지 않을 경우 수술적 치료 역시 고려되어야 한다( 8 10 ).…”

“…대장내시경으로 누공과 출혈을 확인할 수 있으며, 전산화단층촬영에서 췌장의 거짓낭과 인접한 두꺼워진 대장 벽과의 연결성이 보이면 누공을 의심할 수 있다. 역행성 담췌관 조영술을 시행하거나 가성낭종에 경피적 배액을 위한 바늘을 삽입한 후 누공조영술을 시행하여 누공을 통한 조영제의 누출을 확인할 수도 있다( 8 10 ). 췌장대장루의 치료는 증상이 심하지 않을 경우 보존적 치료를 고려할 수 있으며 거짓낭 또는 구역성 췌장괴사에 접근이 가능할 경우 경피적 배액술을 고려해 볼 수 있다.…”