Subthalamic Nucleus Stimulation in Severe Obsessive–Compulsive Disorder

Abstract

These preliminary findings suggest that stimulation of the subthalamic nucleus may reduce the symptoms of severe forms of OCD but is associated with a substantial risk of serious adverse events. (ClinicalTrials.gov number, NCT00169377.)

Deep brain stimulation in Parkinson disease—what went wrong?

“…This effect was the opposite to what would have been expected from animal experiments showing that STN inactivation led to impulse control disorder, which could be considered OCD-like behaviour [106]. The clinical observations in three PD patients prompted a crossover double-blind study of DBS in OCD that targeted the limbic-associative part of the STN [21]. In this trial, 16 patients were randomized and participated in two 3-month treatment phases, either active STN DBS or sham stimulation, separated by a washout period.…”

“…The OCD severity was significantly lower after active STN DBS than after sham stimulation. Interestingly, STN DBS provoked reversible disinhibited behaviour that could be controlled by a decrease in stimulation intensity [21].…”

“…In this regard, DBS offers several advantages. First, efficacy can be tested in randomized, double-blind, controlled clinical trials [20,21]. Second, DBS can be switched on and off, so that acute effects can be studied in humans [22,23].…”

Dianas quirúrgicas en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas: Desde el movimiento a las emociones

“…Esto llevó a un estudio aleatorio, doble ciego con la diana en la parte límbica del NST realizado por diferentes centros en Francia. Tras la cirugía y estabilización de la estimulación, se eligieron al azar 16/18 pacientes, tratándose en dos fases de 3 meses cada una, para hacer estimulaciones "on" u "off", separadas por un mes de estimulación simulada 75 . Se comprobó que con la estimulación del NST, la Y-BOCS era significativamente inferior a la estimulación simulada (28 vs 19).…”

“…El estudio mostró 15 efectos adversos serios incluyendo una hemorragia cerebral y 2 infecciones. Entre las complicaciones de esta diana quirúrgica, la estimulación en algunos pacientes indujo impulsividad e hipomanía similar a los pacientes tratados en la misma diana para EP 75 . Actualmente, una paradoja en este campo es cómo la estimulación del NST en pacientes con EP, puede inducir impulsividad y desinhibición en sus comportamientos, mientras que la misma estructura puede mejorar las obsesiones y compulsiones en los pacientes con TOC.…”